初治肺结核病人接受标准化疗药物治疗管理的效果分析

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1、初治肺结核病人接受标准化疗药物治疗管理的效果分析双峰县疾控中心湖南委底417700【摘要】目的:探讨标准化疗药物治疗管理在初治肺结核患者中应用效果。方法：将我中心门诊收治的108例初治肺结核患者随机分为研究组和对照组(各54例)，对照组予以常规化疗药物治疗，研宄组采用以家庭督导为主的全程药物治疗管理，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治愈率、规律治疗率、全程治疗率均显著高于对照组，P<0.05,差异均具有统计学意义。结论：对初治肺结核患者实施以家庭督导为主的化疗药物治疗管理，能有效克服院外缺乏医护支持和药物治疗管理

2、的问题，提高患者的治疗依从性，从而提高治疗效果。【关键词】化疗药物；药物治疗管理；肺结核肺结核是临床常见的一种慢性呼吸道传染疾病，木病的治疗是一个漫长的过程，有研究发现肺结核患者普遍存在治疗依从性差的现象，患者的不规范用药会造成治疗失败、疾病复发、病情加重、结核杆菌扩散等后果［1］。我中心为提高肺结核患者的治疗依从性，提高肺结核的药物治疗效果，实施了化疗药物治疗管理，并取得了较好的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料将我中心门诊在2014年1月~12只收治的108例初治肺结核患者作为研究对象，所有患者均符合结核病防治

3、指南诊断标准，且未接受过抗结核药物治疗。排除痰菌阴性者，合并心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的老年患者，重症肺结核者。男70例，女38例，年龄15~68岁,平均(40.6±5.7)岁。随机分为研究组和对照组(各54例)，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组予以常规化疗药物治疗：强化期应用乙胺丁醇/链霉素、毗嗪酰胺、利福平、异烟肼进行治疗，1次/d,持续治疗2个月，然后应用利福平和异烟胼持续治疗4个月，1次/d,共治疗6个月。研究组在进行标准化疗药物治疗期间，予以

4、全程药物治疗管理，管理内容：（1）药物知识宣教。由科室的3名医护人员组成药物治疗管理小组，负责对患者进行药物知识宣教，完善个人病历档案及治疗管理手册，并对患者进行个案访谈。尤其重视治疗依从性差患者的管理，对于治疗依从性差者，要分析影响其治疗依从性的主要因素，如疾病认知不足、心理因素、经济等，切实帮助患者解决相关问题，引导患者正确认知药物治疗及坚持规则用药的重要性，从而提高苏治疗依从性。对于初诊患者，要对其进行服药指导，通知患者定期门诊取药，定吋复查，并做好相应的电子档案记录。（2）家庭访视、复核患者服药情况。医护人员严格遵循“首

5、诊负责、管随访、管复查”原则。督导医生负责对患者进行电话随访，第一个月每周进行1次电话随访，第2〜3个月每月进行2次电话随访，之后每月进行1次电话随访。由中心医生和社区医务人员共同进行家庭访视，前3个月每月进行2次家庭访视，之后每月进行1次家庭访视。访视内容包括病情监测、药物治疗督査、核实服药情况，核査剩余药品量，健康教育指导、督促患者按期门诊取药、复查，培训患者及家属，使其能识别抗痨药物，了解常用剂量和服用方法，并督促患者规则用药。1.3观察指标比较两组患者的治愈率、全程治疗和规律治疗情况。治愈：痰菌转阴,肺部病灶明显吸收或稳

6、定；连续两个月的痰培养及痰图片抗酸杆菌检查结果均呈阴性，疗程结束后痰菌培养仍为阴性；X线片检查显示肺部病灶吸收10〜50%。全程治疗：严格按照医嘱用药，并能坚持6个月。规律治疗：严格遵医嘱用药，未出现错误用药、药物种类或剂量改变、漏注射、漏服、中断治疗。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计数资料以％表示，数据比较进行卡方检验，P<0.05为差异右统计学意义。2结果两组患者的治愈率及规律治疗、全程治疗率比较见表1。从表1可知,研究组患者的治愈率、规律治疗率、全程治疗率均显著高于对照组，P<0.0

7、5,差异均具有统计学意义。表1两组患者的治愈率及规律治疗、全程治疗率比较［n(%n3讨论目前，药物治疗仍是治疗结核病的主要手段，不论是在院内还是院外，全程规律用药都直接关系到能否治疗成功。抗结核药物具有疗程长、种类多、费用高、不良反应多的特点，故肺结核患者的用药依从性普遍不佳［2】。国内有调查研究显示［3】，院外治疗的结核病患者常常会出现中断服药、漏服等不规律用药现象。为此，实施规范、有效的药物治疗管理，提高患者的用药依从性尤为重要［4】。在本次研究中，从患者开始用药治疗开始，我中心管理职能科室与临床科室密切联合，通过群体管理和

8、个体管理相结合的方法，将标准化药物治疗管理落实到位，通过家庭访视进行连续护理、用药督导，以便于及吋发现患者的不遵医行为，奋效督促患者遵医用药，让患者在整个治疗过程中都能得到医护人员的连续干预与监督，进而保障药物治疗能够规律地完成。研究结果显示研究组患者的治愈率、