心律失常患者的护理体会张艳辉1张艳丽2刘玉敏1

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1、心律失常患者的护理体会张艳辉1张艳丽2刘玉敏1张艳辉1张艳丽2刘玉敏1(1黑龙江省大庆油田总医院采血室163000;2黑龙江省大庆市第二医院163000)【摘要】目的浅谈心律失常患者的护理体会。方法对我院2012年8月〜2013年8月收治的36例心律失常患者资料进行总结分析。结果经过我院对患者的精心护理，有34例患者已经完全康复出院，2例患者病情出现好转。结论正确的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。【关键词】心律失常患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0297-01心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、

2、传导速度与激动次序的异常。分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治心律失常患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例。1.2结果：36例心律失常患者经过护理后康复率高，34例患者己经痊愈满意出院，2例患者病情正在好转中。2护理措施2.1—般护理2.1.1休息与活动：对于偶发、无器质性心脏病的心律失常患者应注意劳逸结合，不需卧床休息，而对有胸闷、心悸和头晕等症状者，应取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，避免左侧卧位；严重心律失常的患者应卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感祌经

3、的刺激，并加强生活护理。2.1.2饮食护理：应给予易消化、清淡、富含纤维素的食物，少量多餐，戒除姻洒，避免浓茶、咖啡及刺激性食物，以免诱发心律失常［1】。2.1.3保持大便通畅：勿用力排便，尤其是心动过缓者避免屏气用力，以免兴奋迷走神经加重心动过缓。2.2病情观察观察生命体征、意识状态有无改变。一旦出现意识丧失、抽搐、人动脉搏动消失、呼吸停止，立即配合医生进行抢救。冇器质性心脏病患者，出现严重心律失常吋必须进行心电监护，严密监测心率、心律的变化，观察心律失常的类型、持续吋间、治疗效果等。发现频发、多源、成对室性期前收缩及RonT现象、阵发性室性心动过速、第二度II型及第三度

4、房室传导阻滞等有潜在猝死危险的心律失常吋，应及吋告知医生，配合治疗。2.3用药护理严格遵医嘱用药，用药过程中应密切观察心率、血压、脉搏、呼吸、意识变化，判断疗效和有无不良反应。常用抗心律失常药物的不良反应如下。2.3.1奎尼丁：可冇腹泻、恶心、呕吐、头晕、耳鸣，视觉障碍、发热、皮疹等。心脏反应有窦性停搏、房室传导阻滞、Q-T间期延长与尖端扭转型室速、晕厥等。2.3.2普罗帕酮：可引起眩晕、味觉障碍、视力模糊、胃肠道不适等，可能加重支气管痉挛。心脏反应可有窦房结抑制、房室传导阻滞、加重心力衰竭等。2.3.3利多卡因：可引起中枢抑制、出现晕眩、感觉异常、意识障碍。心脏反应少，可

5、引起窦房结抑制。2.3.4腺苷：可引起潮红、呼吸闲难、胸部压迫感，通常持续短于1分钟。2.3.5维拉帕米：偶有肝毒性，可增加地高辛血浓度，对应用β受体阻滞剂或伴有血流动力学障碍者易引起低血压，心脏反应有心动过缓、房室阻滞、心搏停顿。2.3.6普萘洛尔：可加重哮喘与慢性阻塞性肺疾病病情，对糖尿病患者可能引起低血糖、乏力。心脏反应可有低血压、心动过缓、心力衰竭等。2.3.7胺碘酮：最严重的心外毒性反应为肺纤维化，转氨酶升高，偶致肝硬化。还可发生光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲状腺功能亢进。心脏反应有心动过缓、房室传导阻滞。2.4健康指导2.4.1疾病知识指导向患者

6、及亲属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。嘱患者合理安排休息与活动，注意劳逸结合，避免劳累，生活规律，预防感冒，保证充足的睡眠，以防止心律失常的发生。2.4.2饮食指导指导患者摄入易消化、清淡、富含纤维素的食物，少食多餐，避免饱餐和刺激性食物如咖啡、浓茶等的摄入，戒烟酒，以减轻心脏负扪。2.4.3心理疏导告诉患者尽管心律失常是一种病态，但是可治愈的。除了严重者外，避免不良刺激，保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗，能同健康人一样地生活、学习和工作。2.4.4用药指导告知患者应遵医嘱用药，不可随意增减药量、停药或擅用其他药物。教会患者观察药物疗效和不良反应，发现异常及吋就诊

7、。2.2.5自我监测教会患者及亲属监测脉搏的方法，对冇发生严重心律失常危险者，应教会其亲属心肺复苏术以备紧急需要吋应用。3讨论心律失常疾病病因：生理性：可由运动、饮茶、咖啡、酒、吸烟及情绪激动等引起；病理性：可见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心血管疾病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病，发热、甲状腺功能亢进或减退、贫血、休克、颅内高压、阻塞性黄疸、电解质紊乱、酸碱平衡失调等全身性疾病；药物：应用肾上腺素、阿托品、胺碘酮、β受体阻滞剂、洋地黄、钙通道阻滞剂等药物均可引起。发病机