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《止嗽散合二陈汤加减治疗84例咳嗽患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、止嗽散合二陈汤加减治疗84例咳嗽患者的疗效观田仕奇(贵阳市第六人民医院中医科贵州贵阳550011)【摘要】目的：探讨止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽的临床疗效。方法：84例明确诊断的咳嗽患者全部釆用止嗽散合二陈汤加减治疗；每H1剂，水煎400mL,分早晚两次空腹温服；5剂为1个疗程;连用3〜5个疗程后评价疗效。结果：临床治愈66例，好转16例，有效2例，治愈率为77.3%,总有效率97.6%。结论：止嗽散合二陈汤加减治疗:咳嗽疗效满意。【关键词】止嗽散二陈汤咳嗽【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2
2、095-1752(2013)10-0327-02咳嗽是临床上一个非常常见的症状，常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。咳嗽症状也越来越受到临床医生的关注。目前，两医主要以对症治疗为主，尚无特异性治疗方法。中医中药对咳嗽有独特的优势。笔者近年来临床应用止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽，收效甚佳。现将治疗病例分析总结如下：1.资料与方法1.1一般资料：观察病例共84例，均选自2010年6至2012年6月临床诊治患者，男48例，女36例；年龄介于6个月至80岁
3、之间，平均32岁；病程3d-21d,平均8d。其中风寒咳嗽26例，风热咳嗽23例，温燥咳嗽5例，凉燥咳嗽6例，痰湿10例，痰热11例，肝火犯肺3例。1.2诊断标准：所有病例诊断均符合田德禄主编《中医内科学》［1］中咳嗽的诊断及分型标准。1.3纳入标准：患者病程较短，最忪1月，有咳嗽症状，伴或不伴鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸、恶寒、发热等外感症状。1.4排除标准：剔除奋肺结核、哮喘、肺气肿等肺部宿疾者。1.5治疗方法：止嗽散合二陈汤加减药物组成基本方：桔梗15g，杏仁15g,闩前9g,前胡9g,法夏1
4、0g,紫菀15g,款冬花15g,百部15g，陈皮12g,茯苓15g，炙枇杷叶15g，桑白皮9g，甘草6g。风寒咳嗽加生麻黄9g,荆芥9g，防风10g;风热咳嗽加桑叶12g,菊花12，甚者加炒银花15g、连翘12g;温燥咳嗽加桑叶12g，麦冬6g,沙参9g;凉燥咳嗽加苏叶15g,防风12g,痰湿咳嗽者加化橘红9g，甚者加炒莱菔子9g,炒苏子9g，白芥子9g;痰热咳嗽加黄芩15g,栀子12g，知母15g,浙贝15g,肝火犯肺咳嗽加地骨皮15g，青黛10g，黄芩12g，咽痛咽痒者加炒牛蒡子9g,蝉衣10g。每日1
5、剂，水煎400mL，分早晚两次空腹温服；5剂为1个疗程；连用3〜5个疗程后评价疗效。1.6疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2】拟定。治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作。好转:咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。1.结果84例观察病人中，治愈66例，好转16例，未愈2例，治愈率为77.3%,总有效率97.6%o治愈66例中，服药1〜2剂治愈31例，3〜4剂治愈20例，5〜6剂治愈8例，7〜8剂治愈7例。2.体会咳嗽是临床常见病证之一。早在《素问·咳论》即云：“五脏六
6、腑皆令人咳，非独肺也。”《活法机要·咳嗽证》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而冇痰，脾湿动而为痰也。咳嗽冇痰而冇声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也。”据历代医家所述及临证所见，笔者认为咳嗽一证虽病因复杂，且内因外因相参，但多由六淫外邪所触发，苏主要病机总不离乎肺气之宣降失调。然不同邪气所触，加之体内肺金胃土燥湿之变，又会出现风寒、风热、燥热、痰湿等咳嗽之不同。故治疗多以疏散外邪，宣降肺气为主，兼以调理五脏。止嗽散出自清代名医程钟龄所著的《医学心悟》，《医学心悟》中指出：肺体
7、属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙灼之火自内攻之则亦鸣。提示咳嗽不外两端，一为外感，一为内伤，而苏中又以外感首居苏位。本方理肺止咳，微加疏表之品，方中紫菀止咳、百部润肺止咳，虽苦但不伤肺为君药，二者性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰；桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰，二者协同使用，一升一降，使气机运转，复肺气之宣降，增强君药的止咳化痰之力，共为臣药；荆芥可疏风解表，除在表之邪，橘红理气化痰，均为佐药；甘草缓急和中，调和诸药。原书云.•“本方温润和平，不寒不热，既
8、无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。”。二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，以法半夏、陈皮、茯苓、甘草为主要药味组成，功能燥湿化痰、宣肺降气。两方合用，共奏燥湿化痰、健脾益肺之功效。依据中医“同病异治”的临床施治理论，将84例咳嗽的患者通过临床诊断进行分组，并对各组患者的用药在止嗽散合二陈汤的基础之上合理的加减，取得了十分好的临床治疗效果，并II患者之间出现的不良反应较少，该方法值得临床推广应用。参考文献[1】田德
