护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效研究

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1、护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效研究首都医科大学附属北京佑安医院北京100069【摘要】目的：分析探讨护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效。方法：选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予常规护理，常规应用凯纷进行阵痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行镇痛，观察组患者在此基础上给予疼痛护理干预。比较两组患者疼痛情况。结果：观察组患者术中、术后24小时、48小时疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及术后镇

2、痛药应用率均低于对照组，两组间存在统计学差异(P<0.5)；观察组患者满意度较对照组高，两组有统计学差异(P<0.05)o结论：护理干预能够明显减轻患者术中疼痛，降低镇痛药物的应用，值得临床推广应用。【关键词】护理干预；肝癌；术中疼痛；临床疗效目前肝癌己经成为最威胁人类生命的恶性肿瘤之一，其致死率极高［1］,由于肿瘤的大小、部位、数量、来源及进程的情况不同，许多患者发现时以不能进行根治手术，有报道显示仅15%的患者可以实施根治手术，约85%的患者仅能进行非手术治疗［2］。射频消融术是近年来一种新兴的治疗肝癌的有效方式，但是由于患者

3、对手术不了解和医学基础知识的缺乏，心理难免存在恐惧感，尤其是对手术疼痛的恐惧，更加重患者的痛苦［3］。为了减少患者痛苦，笔者选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，探讨护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，其中男性患者48例，女性患者30例，年龄17至80岁,平均年龄（49.7±5.7）岁。所有患者均经过活检确诊为肝癌，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、文化程度、肿瘤大小数量、疼痛情况

4、均无统计学差异（P>0.05）。1.2方法两组患者均给予常规护理，常规应用凯纷进行阵痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行阵痛。观察组患者在此基础上给予针对疼痛的护理干预，（1）术前：病房护士根据患者的疼痛程度为患者进行疼痛评估，对患者及家属进行疼痛宣教，给患者进行术前心理辅导，手术室护士术前访查患者，与病房护士做好交接工作，了解患者基本情况；（2）术中：进入手术室后帮助患者熟悉手术室环境，耐心解释患者的疑问，给予患者心理安慰，帮助其减轻焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者摆好合适又舒服的麻醉体位和手术体位，必要时

5、遵医嘱给予镇静药物，手术开始吋预防性应用镇痛镇静药物；（3）术后：及吋询问患者疼痛情况，耐心对待对患者，对其表示理解，指导患者家属给予患者精神上的支持。1.3判断标准应用国际上流行的直观类比标度法（VAS）[4]进行评估，对比两组患者术前、术后、术中、术后24小吋、术后48小吋疼痛情况；对比两组患者术中、术后24小时、48小时镇痛药应用率；患者出院吋调査患者对护理技术、就医环境、医疗服务质量、医护人员态度等的满意程度。1.4统计学处理用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以±S表示，用t检验；计数资料以百分数表示，用X2

6、检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者VAS评分对比两组患者术前VAS评分无统计学差异，观察组患者术中、术后24小时、术后48小吋评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。2.2两组患者术中至术后24小吋、48小吋镇痛药物使用情况对比观察组患者术中至术后24小时镇痛药物应用率28.2%(11/39)低于对照组64.1%(25/39),两组之间差异冇统计学意义(P<0.05);48小时镇痛药物应用率7.7%(3/39)低于对照组43.6%(17/39),差异有统计学意义(P<0.05

7、)o2.3两组患者满意度对比观察组患者满意率高达100%(39/39)高于对照组89.7%(35/39),差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论近年来肝癌己经成为最威胁人类生命的恶性肿瘤之一，手术治疗是各类型肝癌常用的治疗方式，但是由于对手术缺乏认识和医学基础知识的匮乏，患者心理难免存在恐惧感，尤其是对手术疼痛的恐惧，更加重患者的痛苦［5】。疼痛0前成了术后患者与血压、脉搏、呼吸四大生命体征并重的第五大生命体征，逐渐受到了重视［6】。倾听患者主诉是判断反馈、评估疼痛、判断患者疼痛程度的主要标准［7］。国际VAS疼痛评分法积极运用了生理

8、学、心理学以及药理学各方面的知识，以尊重患者、充分信任患者为主要理念，以减少患者术中及术后身心痛苦为主要目的，帮助患者术后康复，提高患者的生存质量［8,9］。本次研