卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

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1、卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察厦门大学附属第一医院思明分院皮肤科福建厦门361000笔者于2006年1月至2013年7月使用卡介菌多糖核酸注射液（迪苏,浙江万马药业有限公司）联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，取得较好疗效，结果如卜：1资料与方法1.1临床资料87例复发性生殖器疱疹患者均为本科门诊确诊病人，男62例，女25例，年龄18〜65岁，平均年龄25.8岁，病程4个月至5年，平均1.5年。入选标准：①病程≥4个月，年龄≥18岁，②非妊娠和哺乳期女性，③未患有丙型肝炎

2、、免疫功能异常、恶性肿瘤疾病及无器官移植者，④肝肾功能正常，⑤最近4周内未系统及局部应用药物，⑥复发次数≥6次/年，⑦本人或配偶有不洁性生活史，⑧排除梅毒或其它生殖器溃疡性疾病。所有患者均具有典型生殖器疱疹症状。按完全随机将病例分为两组：治疗组（44例）和对照组（43例），两组在病程、年龄、性别等方面无统计学意义。1.2方法1.2.1治疗组：采用卡介菌多糖核酸0.7mg，隔曰一次，肌内注射。阿昔洛韦200mg，每口五次，连服一周，四周为一个疗程。第二周开始单纯用卡介菌多糖核酸肌内注射，连续应用四个疗

3、程。对照组门服阿昔洛韦200mg,每口五次，一周后改为400mg,每口两次，连续服用四个月。治疗过程屮每月门诊或电话随访一次，有专人记录疗效及不良反应。治疗前和治疗结束后查血常规、肝肾功能。1.2.2疗效判断标准痊愈：一年内疱疹未复发；显效：一年内疱疹复发1〜2次；好转：一年内疱疹复发3〜4次；无效：一年内疱疹复发5次以上。有效率以痊愈加显效计算。2结果2.1疗效临床疗效见附表，16周结束后两组奋效率比较治疗组明显优于对照组，经x2检验，差异有统计学意义，(p∠0.01).2.2不良反应治疗组在治

4、疗过程中未发生不良反应，对照组有5例发生头痛，坚持治疗一段吋间，症状消失。3讨论生殖器疱疹(genitalherpesGH)是由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的一-种性传播疾病，GH多由HSV-2引起，但也奋部分是由HSV-1引起。GH反复发作是由于HSV具奋逃避宿主防御的功能，其机制如下①HSV可在细胞间传播而不进入细胞外环境；②可使神经节细胞发生潜伏感染；③可逃避宿主的自然防御系统〔1)。GH之所以反复发作、难以治愈主要与患者细胞免疫功能低下有关〔2-3),机体或皮肤

5、损伤、性交、酗洒、月经、劳累、受寒、发热等与GH复发有关。有研究表明，避免诱因和应用增强免疫功能药物后，GH复发率明显降低，74.71%的患者1年内未见复发〔4〕。我们的研究结果为61.3%,可能与样本选择有关。卡介菌多糖核酸是牛结核杆菌的减毒活疫苗，0前使用的是去除菌体蛋白后提取的菌体多糖，它是一种具有调节免疫功能的物质。本人使用卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹44例，有效率为79.5%。本人认为卡介菌多糖核酸是一种非特异性免疫增强剂，能够调节机体体液和细胞免疫，刺激网状内皮系统，激活竿核

6、-巨噬细胞，从而增强机体的抗病毒能力；其通过对T细胞的致敏产生细胞介导的免疫致敏T细胞在抗原的特异性刺激下分化、增殖并合成，释放一系列淋巴因子〔5)。由淋巴因子的综合协同作用而发挥细胞免疫功能，进而溶解和破坏体液和组织内病毒，达到治疗作用。免疫抑制或免疫缺陷可导致HSV再度活动频繁，消除HSV感炎，调节机体免疫功能是预防和控制GH的关键，阿昔洛韦(aciclovir,ACV)被证明是治疗GH的安全有效药物，能选择性抑制和火活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成。此药广泛分布在组织内，故对组织内HSV有极强

7、的作用，对细胞内隐藏的病毒无效。我们研究证实，治疗组治愈率61.3%,有效率79.5%,无论治愈率还是有效率均明显高于对照组。我们推测可能与两者协同作用奋关。通过对比观察,卡介菌多糖核酸联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效显著，安全可靠，我们认为此方法可以作为治疗复发性生殖器疱疹的方法加以推广。参考文献：[1】赵辨.临床皮肤病学〔M).第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：541。[2】赖伟红，生殖器疱疹的预防与控制-问题和对策「」」国外医学皮肤性病学分册1997,23(2)69-72。[3】毕超，

8、杨晓，汤少开等生殖器疱疹患者外周血淋巴细胞表型表达水平研究「J」岭南皮肤性病学杂志，2007,14(2)70-72.。[4】陈新谦，金有豫，汤克.新编药物学〔M).15版.北京：人民卫生出版社，2002：714-715。.[5】赵辨，中国临床皮肤病学〔M).第一版.南京：凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社，2010：247.，1818。