延续性护理对脑出血患者康复的影响

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1、延续性护理对脑出血患者康复的影响南华大学附属第一医院湖南衡阳421001【摘要】目的探讨延续性护理对脑岀血患者康复的影响。方法将94例脑出血患者随机分为对照组和实验组，对照组47例，实验组47例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施延续性护理。比较2组患者岀院时、出院1个月、岀院3个月时、出院6个月时日常生活活动能力的差异及岀院6个月内不良事件发生率的高低。结果实验组出院3个月、出院6个月时改良Barthel指数(MBI)得分均高于对照组(P<0.05)。出院6个月内实验组压疮、意外拔管、跌倒发生率均低于对照组(P<0.05)o结论延

2、续性护理可有效提高脑出血患者H常生活活动能力，减少不良事件的发生，促进患者康复。【关键词】延续性护理；脑出血；康复脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的颅腔内的出血，其具有起病急、病情凶险、病死率及致残率高的特点［1］。随着科学的发展与医学的进步，近年来该病的病死率有所下降，但其存活患者中各种后遗症的发生却无法避免。我国社会医疗保障体系正在不断完善中，医疗资源相对有限，脑出血患者后期的治疗及康复主要以家庭为主。因此如何将医院内的优质护理延续到患者出院后，提高患者出院后的日常生活活动能力，促进患者康复，成为了护理界探讨的重点。延续性护理是国内外用于慢性疾病

3、管理的有效方式之一，可有效改善疾病预后。木研究将延续性护理运用于脑出血患者中，以期改善患者的日常生活活动能力，减少不良事件发生，促进患者康复。1对象与方法1.1对象釆取便利抽样法选取2014年6只一12月于我院神经外科住院的脑出血患者94例。按查随机数字表法将94例患者随机分成实验组和对照组，每组各47例。试验组男27例，女20例;平均年龄(56.73±12.17)岁；高血压脑出血31例，重型颅脑损伤致出血16例。对照组男26例，女21例；平均年龄(55.51±11.94)岁;高血压脑出血30例，重型颅脑损伤致出血17例。2组患者

4、性别、年龄等资料差异均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上开展延续性护理。延续性护理措施具体如下：①成立延续性护理小组，对小组成员进行培训，培训的重点内容为脑出血术后患者的康复训练知识与技能。并建立延续性护理服务的标准化流程与制度。②患者出院前一天延续性护理小组成员对其进行全面评估，了解患者的信息，如出院吋阳性症状和体征、管道情况、出院带药等。并根据患者的病情、身体素质、心理素质、手术情况等特征制定个体化的延续性护理计划,包括用药指导、管道护理、不良事件(包括坠床、压疮、意外

5、拔管、走失、脱管、烫伤、窒息等)的预防、复查时间及出院后的就近社区医疗资源的利用等。③出院吋，发放《脑出血术后康复手册》。④患者出院后，每周由延续性护理小组长向患者打电话询问患者病情转归、饮食、大便情况、睡眠质量、皮肤完整性、意识、肢体、语言康复情况及是否遵医嘱进行服药，是否按计划进行康复训练等，如患者冇疑问可随吋提出，护理小组长进行解答。每月延续性护理小组成员进行上门家访一次，了解患者康复情况。1.2.2评价方法患者出院吋、出院1个月、出院3个月、出院6个月时分别使用改良Barthel指数(MBI)对其进行日常生活活动能力评定。同吋，了解2组患者出院6个月

6、期间发生不良事件的情况，其中不良事件包括烫伤、坠床、压疮、意外拔管、跌倒等。1.2.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，采用统计描述、t检验、卡方检验，P<0.05视为差异冇统计学意义。2结果2.12组患者不同吋间节点改良Barthel指数得分比较，见表12.22组患者不良事件发生率比较，见表23讨论3.1延续性护理可改善脑出血患者的日常生活活动能力表1显示，2组患者出院时与出院1个月时改良Barthel指数得分比较，差异无统计学意义，但出院3个月、出院6个月时实验组改良Barthel指数得分明显高于对照组，这说明延续性护理可提高脑

7、出血患者的日常生活活动能力，且随着吋间的推移，延续性护理对脑出血患者tl常生活活动能力的改善效果更明显。这是因为，脑出血患者大多病情危重，出院吋遗留冇不M程度的功能障碍，其日常生活活动能力普遍较低。常规的护理模式下，患者出院便意味着与医院的关系中断，只奋当患者来医院复诊时才能获取康复知识，因此无法满足患者tl常生活活动能力恢复的需求。而延续性护理是通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及冋一健康照护场所（如医院的不冋科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制订的出院计划、转诊，患者冋归

8、家庭或社区后的持续随访与指导［2】。它作为整体护理的