根煎剂联合非诺贝特胶囊干预对高脂蛋白血症患者术后切口愈合的影响

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1、根煎剂联合非诺贝特胶囊干预对高脂蛋白血症患者术后切口愈合的影响【关键词】高脂血症葛根中药疗法手术后期间　　高脂血症(hyperlipidemia)是指体内脂质代谢紊乱引起血液中一种或多种脂质(主要是胆固醇和甘油三酯)成分含量的异常增高，是现代人尤其是中老年的常见病〔1〕。2006-03—2008-04，我们选择普外科择期手术(非急腹症)的中老年高脂血症患者76例，随机选取38例术前予葛根煎剂联合非诺贝特胶囊治疗,并与38例术前不予任何降脂处理患者对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1高脂血症诊断标准〔2〕　　参照

2、《中药新药临床研究指导原则》(试行)高脂血症的诊断标准，在正常饮食下，停服一切调脂药物及有可能影响脂肪代谢的药物，连续2周各检测血脂1次，2次总胆固醇(TC)均≥6.0mmol/L,或甘油三酯(TG)均≥1.54mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L即可诊断为高脂血症。　　1.2一般资料　　选择河北省河间市人民医院普外科择期手术(非急腹症)患者76例,随机分为2组。治疗组38例，男22例，女16例；年龄42～68岁，平均47.3岁；高脂血症病程1个月～27年。

3、对照组38例，男20例，女18例；年龄40～69岁，平均48.6岁；高脂血症病程1个月～23年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组　　葛根60g，加水278mL浸泡30min，煎药机煎煮至温度(110±5)℃后继续煎煮30min，榨渣取汁，分2次早晚餐后1h温服；非诺贝特胶囊(武汉第四制药厂，批准文号：国药准字H42020299)100mg，每日2次口服。2周为1个疗程。1个疗程后实施手术。　　1.3.2对照组　　术前不予任何降脂处理。　　1.4疗效标准

4、〔3〕　　2组均于术后7日观察切口愈合分级。甲级愈合：愈合优良，无不良反应；乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液，但未化脓；丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流等处理。　　1.5统计方法　　采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2组术后切口愈合分级比较见表1。表12组切口愈合分级比较例(略)　　由表1可见，2组甲级愈合率比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。　　3讨论　　现代医学认为，高脂肪饮食和体质量增加、增龄、基因缺陷、系统性疾病、药物及不良生活习惯是高脂血

5、症的病因〔4〕，流行病学调查表明，我国35～64岁人群患病率高达42.9%〔5〕。高脂血症是动脉粥样硬化的首要发病原因，亦与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病的发生发展密切相关〔1〕。有研究报道，在严重的实验性动脉粥样硬化、高胆固醇血症动物，大动脉僵硬度升高〔6〕；动物实验和临床研究亦已证实血脂异常可导致血管内皮功能紊乱，其中内皮依赖性舒张功能受损是高胆固醇血症改变血管运动调节的一个标志〔5〕。说明高脂蛋白血症是导致术后切口愈合不良的主要原因之一。　　中医学认为，高脂血症发病原因主要由于过食肥甘厚味和醇酒

6、乳酪，使脏腑输化不及，无以“阳化气，阴成形”，均可导致膏脂过多，渗入血中，发生高脂血症〔1〕,属正虚邪实之证〔7〕。葛根味甘、辛，性平，入脾、胃经。本品轻扬升发，可发表散邪，疏通经络，引内陷之邪外出，还可鼓舞脾胃阳气上升。升清降浊，有健脾胃、化痰浊之功〔8〕。其所含黄酮苷(为葛根素、葛根黄苷、大豆黄酮苷、大豆黄酮等)，能改善血液循环，促进血管扩张，降低血脂〔9～11〕。加之联合降脂药非诺贝特胶囊〔12〕，明显改善了机体的内环境，促进了局部伤口的愈合。　　高脂血症在外科临床中尚未引起足够重视，但由其引起的切口愈合不良广泛存在

7、。本临床观察表明术前应用葛根煎剂联合非诺贝特胶囊治疗可有效促进高脂血症外科患者的术后切口愈合，值得临床予以重视和推广。【