急性心肌梗死急救护理措施分析

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1、急性心肌梗死急救护理措施分析张春涛(广东省高州市中医院广东高州525200)【摘要】目的分析急性心肌梗死患者急救护理措施的效果。方法对我院收治的44例急性心肌梗死患者行急救护理，对再灌注心肌进行护理分析，观察患者护理后临床指标。结果经过及时有效的治疗及护理，42例患者急救成功，1例合并右心衰竭死亡，1例广泛前壁心肌梗死抢救无效死亡。急救成功率为95.45%。较治疗前，心率、平均动脉压、CK-MB、肌钙蛋白指标等显著改善(P<0.01)o结论急性心肌梗死患者临床给予积极的急救护理可提高急救成功率，改善患者预

2、后和生存质量。【关键词】急性心肌梗死急救护理措施【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0327-01急性心肌梗死(AMI)属急性冠脉综合症(ACS)的严重类型，基础病因大多数为冠状动脉粥样硬化，其病情进展迅速，死亡的患者50%发生在发病后lh内，因此及时有效的急救护理措施对于提高患者生存率非常重要。为提高临床急救效果，对我院收治的44例急性心肌梗死患者临床急救情况进行回顾性分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年2月一2014年2月收治

3、的44例急性心肌梗死患者，其中男24例，女20例，年龄41—79岁，平均年龄(55.33±7.2)岁，均筛选自心肌梗死急性期患者，均有不同程度的急性心肌梗死症状，如心动过速、恶心、胸闷、乏力、心前区疼痛等症状。心电图可见进行性改变，血清心肌坏死标记物升高。其中21例合并心律失常，11例合并慢性阻塞性肺疾病，16例合并高血压，5例合并脑血管疾病，7例合并II型糖尿病。下壁梗死8例，广泛壁梗死5例，前间壁梗死4例，前侧壁梗死6例，下侧壁5例，广泛前壁并前间壁2例，前壁并侧壁梗死7例，前壁并下壁梗死7例

4、。1.2急救护理措施1.2.1病情评估立刻对患者进行病情评估，配合医生迅速作出正确诊断，明确是否合并其他疾病，了解患者一般病情，进行持续心电监护，监测患者心电图、血压、呼吸、血氧饱和度，密切观察患者心率、心律、血压和心功能的变化，根据监测指标观察患者生命体征是否平稳，为下一步急救工作做准备。1.2.2休息与吸氧绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激，以减少心肌耗氧量，立刻持续吸氧，根据病情可以给予鼻导管或面罩给氧，必要吋机械通气。增加心肌供氧，避免心肌梗死面积扩大。1.2.3建立静脉通道为在短吋间内快速给药，

5、建立2条冇效的静脉通道，最好行静脉留置针穿刺，循环差或血压过低者，可行深静脉穿刺，随吋观察静脉通路的通畅情况，同吋防止空气栓塞。1.2.4PCI护理对于冇PCI适应症的患者应立刻进行术前准备，包括吸氧，镇痛，查心电图，采集血标本，急查心肌酶标志物、凝血5项、血常规，传染病等，连接心电监护，心电监护电极应避开心影部位，建立静脉输液通道，并保持通畅。抽吸好抢救药物备用，以便出现紧急情况及时给药。常规手术准备，术中积极配合，持续监测奋创动脉压，当正常的呈正弦波的动脉波形的升支和降支突然变陡，出现规则性的振幅增大并且没

6、奋明显的重搏波吋，提示导管进入左心室，此时应提醒术者退出导管，当动脉压力波形振幅不高，波形呈现城墙样改变，动脉血压仅为60-70/40mmHg吋，则提示动脉压力出现嵌顿，应赶紧提醒术者拔出导管。血管再通吋患者可能出现恶心、呕吐等症状，协助患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息。PIC后立即复査心电图，继续心电监护绝对卧床休息24h。1.2.5溶栓治疗的护理若无溶栓治疗禁忌症，应立刻进行溶栓治疗前准备工作，嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧、持续心电监护，连接18导联心电图、采集血液送化验，准备溶栓药物，备好各种抢救药品和器械

7、。可使用输液泵，以便迅速准确安全的给药。溶栓过程中，注意观察患者各项生命体征，观察皮肤黏膜有无出血，若出血则及吋使告知医生终止溶栓［2】。溶栓治疗后，继续监护患者各项生命体征，观察病情改善情况。1.2.6心理护理急性心肌梗死患者发病突然，通常奋疼痛、胸闷、濒死感等症状，患者常会有恐惧、不安和焦虑的感觉。这些不良情绪可导致心肌耗氧量增加，加重心脏负扔，医护人员应对患者救治的Ml吋给予心理护理，同吋需与患者家属交流，指导家属对患者进行心理安慰，护士镇静从容、有条不紊的工作及精湛的技术，也可增加患者安全感。这样就可使

8、患者保持良好的治疗心理，配合治疗，促进康复。1.3统计学处理SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料（x-±S）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果44例经急救护理，其中42例（95.45%）治愈，死亡4例（4.55%）。患者治疗后心率、平均动脉压、CK-MB、肌钙蛋白指标较治疗前显著改善（P<0.01）,差异具有统计学意义。见表1q