泰州地区非淋球菌性尿道炎患者支原体感染情况及药敏分析

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1、泰州地区非淋球菌性尿道炎患者支原体感染情况及药敏分许静（泰州市人民医院药剂科江苏泰州225300）【屮图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0066-02非淋菌性尿道（宫颈）炎（nongonococcalurethritis,NGU）是常见的性传播疾病之一，多由衣原体、解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）及生殖支原体（Mg）[1,2],近年来发病呈逐渐上升的趋势。随着抗菌药的不断涌现和临床滥用，使NGU的耐药性也不断变化。为Y解泰州地区非淋菌性尿道（宫颈）炎

2、患者支原体的感染状况及药物敏感情况，为临床合理用药提供理论依据，我们对1123例NGU患者进行丫支原体培养及药敏试验，现将结果报告如下：1.材料与方法1.1临床资料1123例患者均來自我院2009年1月〜2013年12月门诊及住院患者。其屮男516例，女607例，年龄18〜59岁，病程10天〜8个月。男性患者多以尿痛、鉍道门潮红、鉍道灼热、鉍道痒感或伴有鉍道稀薄分泌物为主诉就诊；女性患者多以白带增多、外阴瘙痒等不适为主诉就诊。所有患者取材前至少一周内未使用任何抗土素。1.2标本采集嘱患者不排尿2h后，

3、用无菌棉拭子插入男性尿道2〜4cm处，停留约30s,缓转一圈取材。女性患者使用窥阴器暴露宫颈，用消毒无菌棉球拭去宫颈门粘液，后将无菌棉拭子插入宫颈口内1〜2cm处，停留约30s,缓转一周取材。所取标本接种于液体运送培养基屮立即送检。1.3检测方法支原体培养及药敏试验采用法国生物梅里埃公司生产的IST2试剂盒，所有操作方法及结果判定均严格按照试剂盒说明书进行。1.4统计分析采用SPSS16.0软件进行统计学分析，不同构成比之间比较均采用χ2检验,以P<0.05表示差异有显著性。1.结果2.

4、1培养结果1123例标本中，支原体阳性384例(34.19%)。其中Uu阳性262例(68.23%)，Mh阳性41例(10.68%),Uu和Mh混合阳性81例(21.09%),女性Uu+Mh阳性率及总检出率高于男性，两者比较有统计学差异(P<0.001)。见表1。2.2药物敏感性检测结果分离培养出的384株支原体对9种抗生素的药敏试验结果(见表2)显示:384株支原体对9种抗生素的耐药性依次为:环丙沙星77.86%、氧氟沙星49.22%、红霉素29.69%、克拉霉素25.26%、阿奇霉素24.4

5、7%、四环素7.03%、多西环素2.60%、原始霉素2.34%、交沙霉素1.82%。喹诺酮类抗生素耐药率较高(45%以上)，人环内酯类抗生素耐药率其次(19%〜30%),四环素类抗生素耐药率最低(10%以下)。对不同抗生素敏感构成比检验发现:交沙霉素、原始霉素与多西环素三组之间两两比较，敏感率无差别(P>0.05),而三种抗生素与其它各组(包括四环素)相比,敏感率有统计学差异(P<0.001);阿奇霉素、克拉霉素与红霉素三组之间两两比较，敏感率无差别(P>0.05),而三种抗生素与其

6、它各组相比,敏感率奋统计学差异(P<0.001);氧氟沙星和环丙沙星之间敏感率的差别也冇统计学意义(P<0.001)。2.讨论NGU是常见的性传播疾病，支原体是引起NGU的病原体之一。0前，从人类泌尿生殖道检出的支原体奋7种，其中Uu和Mh是引起NGU的主要病原体。美国疾控中心的资料显示：30%〜40%的NGU有衣原体引起，另有30%〜40%由Uu和Mh共同引起。我们对1123例NGU可疑病例检测显示，支原体阳性34.19%,检出的支原体以Uu为主，Uu+Mh混合感染比例也较高。另外女性检

7、出率明显高于男性。分析可能有以下原因：男女泌尿生殖道的生理结构存在差异，局部微环境不同，Uu的不同血清型/生物群在男女泌尿生殖道寄存的能力冇差异［3］，是否女性泌尿生殖道的内环境和酸碱度(pH)更适合支原体的生长，值得考虑；另外女性可能存在非致病性的Uu宫颈定植，作为条件致病菌，其传染性较低，女性子宫颈处的Uu不一定引起临床上可见的炎症改变，其致病性要结合临床分析［4】。随着抗生素的广泛应用以及不规则用药，支原体耐药株也不断增多。奋研究报道，支原体对氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药可能与其gyr

8、A基因、gyrB基因、parC基因中的点突变有关［5-6］，对阿奇霉素等大环内酯类抗生素耐药可能与其23SrRNA结构域V上的基因点突变有关P］。支原体没奋细胞壁，临床上多选用抑制蛋白合成抗菌药进行治疗，如：喹诺酮类、大环内酯类、四环素类。本次研究选择这三大类中奋代表性的9种抗生素进行药敏试验。本研究中药物敏感情况与吕世静等［8】报告的广东地区药敏情况不同，这可能与各地区支原体菌株流行情况不同、检测方法不同、抗生素应用等因素有关。因此，在NGU的治疗上，