米非司酮在妇产科的临床应用体会

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1、米非司酮在妇产科的临床应用体会王碧云(广东省东莞市石排医院妇产科523330)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0163-02【摘要】目的总结和探讨米非司酮在妇产科的临床应用情况，为米非司酮的合理应用提供参考。方法对于我院妇产科收治的各类病人，使用米非司酮治疗的情况进行总结。结果米非司酮主要应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血的治疗，以及异位妊娠、终止早中期妊娠和紧急避孕等。结论米非司酮在妇产科的应用广泛，且均有不错的效果，是一种常用的妇科疾病药物。【关键词】米非司酮妇产科临床应用米非司酮是一种新

2、型的合成类固醇抗孕激素，结构上和炔诺酮类似，与孕酮受体和糖皮质激素受体有较高的亲和力，可通过与孕酮受体结合，对孕激素产生拮抗作用。由于其具有拮抗孕激素的能力，近年来被广泛用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等疾病的治疗，以及终止早期妊娠、中期引产和紧急避孕等。对我院妇产科近几年来采用米非司酮进行治疗的病例中，米非司酮的临床应用情况进行分析，对结果进行了统计，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我院近几年收集到的使用米非司酮进行治疗的病患作为木次试验的研究对象，其中患者年龄范围为23-61岁。1.2方法对上述病例中米非司酮的应用情况进行总结。2结

3、果临床上米非司酮主要应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗。此外还广泛用于终止早期妊娠、中期引产和紧急避孕等。3讨论3.1米非司酮治疗子宫肌瘤研究发现，子宫肌瘤的生长与雌激素受体与孕激素受体冇关，因此，雌孕激素刺激可能是子宫肌瘤生长的主要因素，在肌瘤生长中起着关键的作用。米非司酮能通过与孕激素受体结合，拮抗孕酮与孕激素受体的结合，从而抑制肌瘤的生长。我们在使用米非司酮对60例子宫肌瘤患者进行治疗吋，17名患者痊愈，49名患者的贫血和痛经等临床症状得到奋效缓解，肌瘤体积和子宫体积均明显缩小，患者血清中激素水平较用药前明显下降。在用药过程

4、中，患者未见明显的不良反应的发生。3.2米非司酮治疗子宫内膜异位症子宫内膜异位症也是•一种雌孕激素依赖性疾病，其发病与卵巢激素分泌的周期性变化有关。米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制与子宫肌瘤一致,主要通过其抗孕激素的作用，抑制卵巢雌孕激素分泌，造成闭经，缓解患者的疼痛，使发生异位的子宫内膜萎缩，达到治疗的效果。我们收治的子宫内膜异位症确诊患者在连续口服米非司酮6个月后，症状均基本缓解。因此，米非司酮是一种较为理想的治疗子宫内膜异位症的药物。3.3米非司酮治疗异常子宫出血异常子宫出血，简称功血，是由于调节生殖系统的内分泌失调引起一种常见的妇科疾病，多发于

5、青春期和更年期，尤以围绝经期功血最为常见。围绝经期功血•-般为无排卵性，主要为雌激素的撤退性和突破性出血。米非司酮的应用可使围绝经期女性体内的雌激素水平维持在相对稳定的滤泡早中期，避免了由雌激素撤退波动性引发的出血。此外，米非司酮可直接作用于子宫内膜，改善子宫的组织结构，使子宫重量减轻，内膜变薄或退化，同吋抑制卵泡发育，促使卵巢颗粒细胞凋亡，加速围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，最终导致绝经。采用米非司酮治疗异常子宫出血的13例患者，服用米非司酮后，贫血情况明显改善，11名患者成功绝经，异常子宫出血消失。3.4米非司酮治疗异位妊娠异位妊娠，又称宫外孕，是指受精

6、卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妇产科疾病。其中以输卵管妊娠最为常见。一般由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内着床发育。随着医疗科技的发展，对于异位妊娠的治疗由传统的手术治疗逐渐转到运用药物的保守治疗。单独采用米非司酮治疗早期输卵管妊娠，主要是通过米非司酮竞结合孕酮受体，拮抗孕酮活性，从而达到阻断孕酮的S的，阻止胚胎发育，继而杀死胚胎。同时米非司酮可与甲氨蝶呤进行配伍使用，得到较好的异位妊娠治疗效果。3.5米非司酮用于终止早期妊娠大量的文献报道显示，终止早期妊娠是米非司酮最初也是最为成熟的临床应用。米

7、非司酮是终止早期妊娠的一种非常有效的药物，其具冇成功率高，使用方便、安全无副作用，对早孕患者造成的损伤和痛苦小等特点，被广泛用于早期妊娠的终止。我们在使用米非司酮终止早期妊娠时，早晨U服50mg,12h后口服25mg,连用2d,第3天来院口服米索前列醇600μg，等待绒毛自行排出。3.6米非司酮用于中期引产当孕周到达一定时期时，由于孕激素对子宫的抑制作用，使宫缩难以发动，且此吋胎盘和胎儿骨骼己经形成，为使胎儿娩出，宫颈需要充分的扩张，而此吋宫颈又不成熟，采用传统方法终止妊娠的操作难度较大且引起的并发症较多，给患者造成很大痛苦，不宜采用。而米非司酮由于

8、可以冇效的软化宫颈，促进宫颈的扩张，同时可以提高子宫对前列腺素的敏