慢性支气管炎患者的排痰护理

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1、慢性支气管炎患者的排痰护理摘要：目的：分析探讨慢性支气管炎患者排痰的综合护理措施，为临床护理工作提供科学的参考依据。方法：本科室收治的47例慢性支气管炎患者，在正规治疗的基础上，通过加强巡视、给予翻身拍背排痰护理、咳嗽训练、肺部叩打等综合护理，总结护理要点及结果。结果：护理前、护理2周后的痰量分别为（10.4±2.5）g、（2.8±1.2）g，护理2周后痰量明显少于护理前（p70%；均无心力衰竭、糖尿病、心律失常等合并症。1.2排痰护理。1.2.1正规治疗及护理。所右患者均卧床休息，使用抗生素及解痉平喘药物，给予持续低流量氧气吸入治疗。餐前或餐后半小时用

2、生理盐水雾化吸入治疗，充分稀释痰液。保持病房内温度、湿度适当，一般要求病房温度应维持在18°C〜22°C之间，湿度50%〜70%，冬季室内干燥，应采取措施增加病房内湿度。嘱患者多喝水，保证每日饮水量不少于1500ml，必要时可采用静脉补液。患者饮食以高维生素、营养丰富为原则，适当运动可促进排痰。护理人员应用亲切的态度主动接近患者，与患者沟通交流，做好心理疏导及鼓励支持，使患者建立起战胜疾病的信心，同时提高其配合度。1.2.2翻身拍背护理。定时协助患者翻身，防止肺泡萎缩、肺不张，配合拍背可利于肺部炎症的吸收。秉症病人翻身前应先吸净口鼻内的分泌物，防止活动后

3、发生误吸。护理人员用正确的拍背手势，五指并拢将指关节屈曲成120°角，呈凹形，自上而下、由边缘向中央有节律地扣拍患者的背部，每个部位适当停留1〜2min,用腕关节均匀灵活扣拍，同时指导患者深呼吸以助痰液排出，叩打背部时用力不宜过猛，密切观察病人的脸色、呼吸、心率等。教导患者家属掌握叩打背部的正确方式，将手握成空心拳，由上而下，从外内叩打患者背部。1.2.3机械吸痰。病情危重、无力咳嗽的患者应及时吸痰，护理人员应轻柔操作，先吸口腔再吸咽部，更换吸痰管后用轻柔手法将吸痰导管插入气道，左右选择可吸出分泌物，切忌上下提插，防治损伤呼吸道黏膜。对于痰液量多、粘稠的

4、患者，病情允许的情况下还可按照操作流程进行支气管体位引流［2］。1.3观察项目。记录护理前、护理2周后的24h痰量，具体方法为:收集患者每日痰盒、痰杯中、卫生纸的痰液净重，用电子称称量并记录为当天的24h痰量。1.4统计学方法。采用spssl3.0forwindows软件进行t检验，以p〈0.05为差异右显著性。2结果护理前、护理第Id、第3d、第7d、2周的痰量分别为(10.4土2.5)g、(30.1±8.4)g、(75.6±7.8)g、(49.3±6.5)g、(2.8±1.2)g，经过护理后，本组患者的咳嗽症状均有明显改善，护理2周后痰量明显少于护理

5、前(p〈0.05)。护理前、护理2周后的sao2分别为(0.901±0.020)、(0.930±0.025)，差异有显著性(p〈0.05)。3讨论慢性支气管炎患者以咳嗽、咳痰为主要临床症状，可伴或不伴喘息，由于呼吸道分泌物大量增多，极易引起气道阻塞，部分患者由于气体交换出现障碍，可表现出发绀、低氧血症、spo2〈93%。慢性支气管炎早期症状较轻微，大多冬季发病，春季可缓解，但是到了炎症晚期，症状反复发生，不分季节。相关报道提出[3],由于呼吸肌疲劳，大部分患者慢性消耗、体力不支、咳嗽无力，痰液大量聚集而阻塞气道，进一步加重通气障碍，肺部感染久治不愈有可能

6、导致呼吸衰竭。有效的治疗方法对改善病情是必不可少的，但是由于本病的发病因素较为复杂，因此在治疗的基础上给予患者科学的护理，对疾病的控制也是十分必要的。翻身拍背能够促使患者呼吸道的分泌物向上移动，通过有效的咳嗽可以顺利排出，痰液排出可提高血氧饱和度，从而纠正组织缺氧状态。扣拍背部能够使肺部震动，痰液松动的情况下，加上患者咳嗽，可以将痰液从支气管中排出，改善肺通气情况，经过拍背护理后，患者的sao2明显提高，从而缓解组织缺氧状态。而且，扣拍背部还具有刺激纤毛运动、加速局部血液循环、减少肺通气阻力的作用，能够刺激咳嗽机制。巾于慢性支气管炎病情迁延，大部分患者对

7、治疗缺乏信心，临床护理人员应耐心为患者讲解疾病的相关知识，解释排痰的重要性、排痰方法、注意事项等内容，帮助患者消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者积极配合临床治疗。总之，经过精心的排痰护理，可以促使慢性支气管炎患者的痰液排出，对于降低病人的痛苦、促进疾病的控制具有重要意义。参考文献[1]陈敏章，邵丙杨主编.中华内科学(中册)[m].北京：人民卫生出版社，1999:1545[2]戴宝珍，余剑珍，朱瑞便等.主编.临床护理教程[m].上海：复旦大学出版社，2003：108[3]吴兰花.循证护理在慢性支气管炎急性发作期排痰中的应用[j].中国现代医生，2010

8、,48(36)：63—64