急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓的效果分析

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1、急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓的效果分析［摘要］目的探讨糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性分析。方法回顾分析该院神经内科2015年1_12月连续收集的行r-TPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者90例，其中糖尿病患者36例，非糖尿病患者54例，比较两组间1周时NIHSS评分，3月时mRS评分；及安全性指标(溶栓后出血转化、病死率单因素及多因素回归分析远期预后)。结果糖尿病组与非糖尿病组近期预后间差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病组远期预后良好率低于非糖尿病组差异有统计学意义(P［关键词］2型糖尿病；急性

2、脑梗死；静脉溶栓［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)05(a)-0067-02脑梗死是糖尿病患者十分常见的大血管并发症，其风险是正常非糖尿病人群的2〜3倍。研宄发现糖尿病是首次卒中的独立危险因素也是影响脑梗死预后的重要因素［1］。静脉溶栓是目前证实的治疗急性脑梗死有效方法之一；现行的脑梗死超早期静脉溶栓指南对符合时间窗患者的血糖有严格规定，这是由于过高的血糖会加大静脉溶栓风险，影响预后。该研宄通过回顾2015年1一12月太钢总医院急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床资料，探讨糖尿

3、病对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料连续收集2015年1一12月太钢总院神经内科接受静脉内溶栓急性脑梗死患者共90例，分为糖尿病组和非糖尿病组。1.2纳入标准依据2010版中国急性缺血性脑卒中防治指南中关于急性脑梗死的诊断标准［2］。符合rt-PA静脉溶栓标准，自愿签署知情同意书者。1.3方法溶栓治疗均选用rt-PA,溶栓剖量按照指南规定的0.9mg/kg体重，首剂量为10%静脉推注，余剂量在1h内静滴。评价患者溶栓后1周时NIHSS评分，3月时mRS评分。1.4统计方法应

4、用统计软件SPSS19.0,计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，采用t检验；计数资料采用率（％）表示，行x2检验，采用logistic回归模型并进行回归分析。2结果共入组90例患者，其中糖尿病组36例，非糖尿病组54例；平均年龄为(59.1±10.9);平均NIHSS评分为(9.1±5.9);1周NIHSS评分差异无统计学意义(P〉0.05)，3月mRS评分差异有统计学意义(P0.05)；糖尿病组出血转化率为33.33%,高于非糖尿病病组14.81%,组间比较差异有统计学意义(P4结语糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓近

5、期预后无影响，但是影响静脉溶栓远期预后的独立危险因子之一。[参考文献][1]LeeHJ，HerSH,ImYS，etal.Significanceofinflammato-rymrkersindiabeticpatientswithstablecoronaryarterydisease[J].KoreanJInternMed，2009，24(3):212.[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国全科医学，2011(35)：4013-4017.[1]

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8、iosclerosisbyvascularultrasonoagraphyasapredictorofcoronaryarterydiseaseintype2diabetes[J].Atherosclerosis，2011(219)：623-629.(收稿日期：2016-02-02)