65例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会

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1、65例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会梁小娟（广丙柳州市人民医院产科545006）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0310-02【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者的临床护理方法及疗效。方法回顾性分析我院65例妊娠合并糖尿病患者的临床资料，重点分析护理过程及疗效，总结护理方法及体会。结果65例GDM中，有50例仅需饮食控制就能维持血糖在正常水平，占76.9%；15例行胰岛素注射治疗，占23%；经阴道分娩33例，占50.7%,剖宫产32例，占49.2%;足月分娩45例，占69.2%,早产（孕35〜36周）20例，占30.7%。

2、孕妇分娩顺利；新生儿均存活，9例因活力不足转新生儿科。结论在临床工作中重视GDM患者的心理护理，加强饮食管理及运动锻炼，必要时注射胰岛素，使血糖接近或达到正常水平；同时做好新生儿的观察及护理，可有效降低母婴并发症的发生。【关键词】妊娠糖尿病临床护理体会妊娠合并糖尿病（GDM）分两种，一是患者在己有糖尿病的基础上合并妊娠，二是妊娠前未发现糖尿病为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。GDM是高危妊娠，对产妇和胎儿都有较大危险，故对产妇做好产前教育、做孕期监护及产褥期的护理只有重要意义。收集我院于2008年2月至2011年2月收治的65例GDM患者临床资料，现总结报告如下：1资料1.1一般资

3、料65例GDM患者，年龄23〜39岁，平均29.2岁，>35岁的高龄产妇14例。其中初产妇48例,经产妇17例。19例患者除糖尿病外还合并高血压。所有患者均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断与治疗推荐指南［1］的诊断标准。2方法2.1血糖标准空腹<5.6mmol八，餐后lh<7.8mmol/L,餐后2h<6.7mmol/L。根据产妇血糖、尿糖指标需进行临床治疗者，皮用滕岛素时段先加用长效或中效胰岛素。U服降糖剂能透过胎盘，引起新生儿低血糖，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。2.2护理方法2.2.1心理护理一般孕妇得知患奋糖尿病，尤苏是孕后或临产前才得知患有糖尿病者易产生恐惧心理，扪心疾病及药物

4、对胎儿和自己身体冇不良影响。我们护理人员应耐心及吋地向孕产妇及家属讲解糖尿病的有关知识，告知孕妇控制好血糖的重要性，进行饮食及药物治疗，多进行体育锻炼。树立孕妇及家属的信心，只要其能有效地控制血糖、尿糖，就能保证孕妇顺利生产、产儿健康。2.2.2饮食护理孕妇理想的饮食是在控制好血糖、尿糖的基础上既能提供妊娠的能量和营养，又能保证胎儿的生长发育。要对孕产妇进行饮食方面的健康教育，根据孕龄的不同，每天要保证食用相应量的奶、蛋、水果、蔬菜、动物性食物等富含维生素易消化的食物，并注意铁、钙的补充。孕妇应少食多餐，冋吋要定量、定吋，合理搭配。孕产妇要控制体重，运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛

5、素的抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性，对降低血糖有一定的帮助，因此成多进行适量的运动锻炼，冋吋有利于顺利生产。饮食控制及运动锻炼是妊娠合并糖尿病的主要治疗方法，与患者做好沟通，使其明白这其中的利害关系，争取患者及家属的全力配合。2.2.3进行血糖、尿糖的定期检测及合理应用药物早孕吋，如伴奋高血压、冠心病、肾功能降低等病变者，应考虑终止妊娠。继续妊娠者，应在高危门诊做产前检査定期随访，一般孕28周前，每月一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病患者早期大部分通过饮食控制即可，约有40%在妊娠期需用胰岛素。饮食控制失效吋，应用胰岛素以控制

6、血糖水平。2.2.4分娩吋的护理糖尿病程度轻，血糖及尿糖控制稳定，胎盘、胎儿情况良好，可妊娠至足月经阴道分娩。患者决定引产或经阴道分娩者，密切观察胎儿情况，观察产程（产程〉16小时，易发生酮症酸中毒），必要吋要选择剖腹产结束分娩。若糖尿病病史较长病情比较严重，胎儿、胎盘情况不良，奋死胎或死产史及引产失败者应考虑剖宫产。妊娠合并糖尿病孕妇抵抗力差，易并发感染，要按医嘱给予抗生素治疗、规律进行伤口换药，观察宫缩及恶露情况，产妇保持清洁，按摩乳房促进泌乳。2.2.5新生儿护理加强新生儿进行护理，婴儿应注意保暖，可给新生儿喂食糖水，避免发生低血糖，同时防治高胆红素血症等并发症。建议产后24

7、小吋开始哺乳，以提高新生儿的抵抗力。3结果65例GDM中，冇50例仅需饮食控制和适当的体育运动锻炼就能维持血糖在正常水平，占76.9%;15例饮食疗法7天左右13例血糖控制不满意，其中2例控制血糖后出现酮症，均行胰岛素注射治疗，效果满意，占23%;65例病例中，阴道分娩33例，占50.7%,剖宫产32例，占49.2%;足月分娩45例，di69.2%,早产（孕35〜36周）20例，占30.7%。孕妇分娩顺利，无-•例发生酮症酸中毒、低血糖休克等并发症；新生儿均存活，9例