46例妊娠合并糖尿病患者的临床护理

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1、46例妊娠合并糖尿病患者的临床护理邵晓玲(江苏省淮安市淮安区席桥中心卫生院223237)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0339-01【摘要】目的总结妊娠合并糖尿病患者的临床护理特点。方法分析2009年2月〜2011年10月我院收治的妊娠合并糖尿病46例患者的临床资料及护理方法。结果46例妊娠合并糖尿病患者经过饮食控制、药物治疗及特殊护理后，31例剖宫产,3例自然分娩,12例阴道助产。娩出的新生儿无1例发生低血糖及巨大儿。结论及早对妊娠合并糖尿病患者采取

2、积极有效的护理措施，能提高妊娠质量、降低母婴并发症和死亡率。【关键词】妊娠合并糖尿病护理【摘要】目的总结妊娠合并糖尿病患者的临床护理特点。方法分析2009年2月〜2011年10月我院收治的妊娠合并糖尿病46例患者的临床资料及护理方法。结果46例妊娠合并糖尿病患者经过饮食控制、药物治疗及特殊护理后，31例剖宫产,3例自然分娩,12例阴道助产。娩出的新生儿无1例发生低血糖及巨大儿。结论及早对妊娠合并糖尿病患者采取积极有效的护理措施，能提高妊娠质量、降低母婴并发症和死亡率。【关键词】妊娠合并糖尿病护理妊娠合并糖尿病指的

3、是孕妇在妊娠时及妊娠期发现或发牛.的糖尿病。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母儿危害较大，尽早诊断及严格控制孕期血糖水平可明显改善母儿预后，妊娠合并糖尿病近年来有上升趋势[1],我院2009年2月〜2011年10月收治妊娠合并糖尿病患者46例，通过临床积极治疗及采取有效地护理措施，其临床效果满意，现总结如下。1临床资料1.1一般资料2009年2月〜2011年10月收治46例妊娠合并糖尿病患者，年龄20〜35岁，平均26.3±2.6岁。其中初产妇34例，经产妇12例。36例在孕前、孕早期确诊糖尿病，应用饮

4、食药物治疗，血糖控制好，10例为孕晚期诊断为糖尿病。1.2诊断标准［2］所有患者均符合下列诊断标准：(1)两次或两次以上空腹血糖≥7.0mmol/L,(2)2h糖筛查血糖≥11.2mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L,(3)OGTF有2项或超过2项达或超过正常值.1.3治疗1.3.1饮食控制［3］所奋患者一经确证妊娠期糖尿病(GDM),就因该控制饮食，因为控制饮食是糖尿病治疗的关键和基础，由于妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，所以妊娠期糖尿病患者的理想饮食是既要保证孕妇及胎儿

5、的营养，又不会引起餐后高血糖。所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格控制，即使肥胖的孕妇妊娠期也不能过分控制饮食，否则易产生饥饿性酮症。指导孕妇养成良好的生活＞』惯，建立合理的饮食结构，提倡少量多餐制。1.3.2药物疗法［4.5］糖尿病患者大约奋90%在妊娠期需用胰岛素治疗，因为口服降糖药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是长效作用的氯磺丙脲，所以妊娠期不宜采用U服降糖药物。当饮食控制失效吋，最好应用胰岛素来控制血糖水平。2结果46例妊娠合并糖尿病患者经过饮食控制、药物治疗及特殊护理后，31例剖宫产,3例自

6、然分娩,12例阴道助产。娩出的新生儿无1例发生低血糖及巨大儿。3护理3.1心理护理［6］患者普遍有焦虑、恐惧心理，要反复耐心向患者及家属讲解妊娠合并糖尿病的相互影响，多给与患者关心体贴，建立良好的护患关系，减少负性生活事件对患者的刺激。向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定的情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利度过分娩期。3.2饮食护理［7］护理人员应根据患者病情、体重等指标制订和调整饮食治疗食谱，由营养科统一配餐，观察治疗效果。对有特殊习惯的孕妇，膳食也可以做部分调整，但必

7、须保证不引起饥饿性酮体或餐后高血糖。3.3健康教育妊娠合并糖尿病易造成妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大胎儿和死胎；新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙等疾病，因此我们应加强健康教育，宣教工作。对于高危人群应早期诊断，及吋治疗。对患者进行糖尿病基础知识的宣传教育，帮助孕妇及家属理解饮食治疗的重要性，积极配合治疗，减少母婴并发症。3.4指导孕妇自我监护指导孕妇掌握检查尿糖的方法，并作好记录；密切注意体重、血压的变化；妊娠30周后，教会孕妇自行胎动计数，当少于每小吋4次或少于每12h30次，应考虑胎儿宫内窘迫，应

8、立即就医，紧急处理。3.5新生儿护理孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖，引起胎儿高胰岛素症，新生儿出生后立即中断糖的供给，容易导致新生儿低血糖。本组新生儿按早产儿护理，娩出后立即清理呼吸道，吸氧、保暖。提早喂奶。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，生后2〜6h常规测血糖，生后2h开始口服10%葡萄糖水每次10〜30mL,以后1次/2〜3h，连续24h;生后第2天口服葡萄糖水量逐渐