宫颈癌的筛查及早诊治研究进展

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1、宫颈癌的筛查及早诊治研究进展【】宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，其严重地威胁着妇女的健康。宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率和提高宫颈癌治愈率非常关键。相关筛查是早期发现宫颈癌及其癌前病变的重要手段。许多临床医生在利用细胞学、阴道镜及组织病理学等诊断宫颈疾病方面做了大量工作。因而重视并选择筛查方法对宫颈癌及其癌前病变的防治有着重要价值。　　【关键词】宫颈癌；癌前病变；筛查效果　　　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。我国政府重视宫颈癌的

2、普查普治，自50年代末期就积极开展了宫颈癌的防治工作，上世纪90年代的死亡率较70年代下降了69％。但我国人口众多，经济、文化、医疗卫生发展不平衡，官颈癌依然严重地威胁着妇女的健康和生命。宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率、提高治愈率非常关键。如何遴选出有效的筛查方法阻断这一过程，无疑是预防癌前病变及宫颈癌的主要途径。　　1巴氏涂片作为一种宫颈癌的筛查方法已应用了半个多世纪，对宫颈癌的防治做出了重要贡献　　1941年，Papanicolaou首先发明了宫颈巴氏涂片来筛查宫颈异

3、常细胞，后在全世界推广应用，从此大大降低了世界范围内宫颈癌的发病率。自引人巴氏涂片以来，筛查人群宫颈浸润癌的发病率降低了70％-90％。由于巴氏涂片简单易行、费用低廉，在过去的多年我国大多数医疗单位均采用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查。虽然巴氏涂片使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降，但因其敏感性较低，假阴性率高达20％-45％，其筛查结果并不令人满意。随着细胞学技术的改进，1996年薄层液基细胞学技术(TCT)获得美国食品药物管理局(FDA)通过，被批准用于宫颈癌的筛查。这一技术在细胞采集及玻片制备上采用了更先进的技术，可以说是临床筛查宫颈异常细胞的又一次重大革命。其不仅

4、提高了制片质量，加快了阅片速度，并且其识别病理高度病变的灵敏度和特异度分别达到了87％和94％，大大降低了假阴性，与传统巴氏涂片比较。　　2关于高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与宫颈癌相关疫苗　　目前几乎所有的流行病学和实验室研究数据均显示人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV感染在宫颈癌及癌前病变中的重要作用已基本得到公认。2005年世界卫生组织(WHO)发表声明称，有充足的证据表明HPVDNA检测可作为子宫颈癌的初筛手段，并可降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前检测HPV的方法有聚合酶链反应(PCR)法、斑点杂交法、细胞学检测法、杂交

5、捕获法等。其中杂交捕获法(HC2)是美国FDA唯一批准的可在临床使用的HPVDNA检测技术。HC2是一种采用免疫技术并通过化学发光使基因信号放大的检测方法，无需基因扩增，可检测13种HPV高危型病毒，其识别宫颈癌与癌前病变的灵敏度和特异度分别为95％和85％，极大地提高了宫颈癌的筛查水平。最近，由比尔及梅林达