临床早期机械通气急救中毒性呼吸衰竭者的有效方法

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1、临床早期机械通气急救中毒性呼吸衰竭者的有效方法-->1资料与方法1.1治疗方法两组患者均给予常规的解毒、洗胃、灌肠、补液及保护脏器功能的治疗干预措施，在此基础上，对照组于自主呼吸停止后即给予机械通气，观察组则于自主呼吸停止前即给予机械通气，以潮气量设置为8～10ml/kg，呼吸比设置为1︰1.5。后将两组患者治疗前及治疗后2、12及24h的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标进行比较。1.1.1检测项目及方法血气分析指标包括pH、PaO2、PaCO2及SaO2，采用SH138-iSTAT血气分析仪进行检测；

2、呼吸力学检测指标包括PIP、Pmean、R、Cd及Cs，采用所用呼吸机进行实时监测；血流动力学检测指标包括HR、MAP、CI、CO及SV，均采用FMS无创血液动力学监测仪进行监测。1.2统计学处理软件包选用SPSS16.0，其中涉及的计数与计量两类资料，分别采用卡方检验与t检验的方式进行处理，P＜0.05表示有显著性差异。2结果2.1两组患者治疗前及治疗后2、12及24h的血气分析指标比较治疗前两组患者的pH、PaO2、PaCO2及SaO2比较，P均＞0.05，而治疗后2、12及24h观察者的pH、PaO

3、2及SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，P均＜0.05，治疗前后的具体比较。2.2两组患者治疗前及治疗后2,12及24h的呼吸力学指标比较治疗前两组患者的PIP,2,12及24h观察者的PIP,Pmean,Pmean,R,Cd及Cs比较，P均>0.05，而治疗后R均低于对照组，Cd及Cs高于对照组，P均0.05而治疗后2,12及24h观察者的MAP,CI,CO及SV均高于对照组，P均<0.05，治疗前后的具体比较见表30议，有研究认为在尚存自主呼吸时即应及早进行机械通气，但也有研究认为在自主呼吸停

4、止后方可进行机械通气，其改善患者的预后仍可有效保证。3讨论急性中毒所导致的呼吸衰竭是临床中危重急症之一，此类患者的死亡率较高，对于其治疗首先为改善其呼吸衰竭的状态。此类患者因为呼吸衰竭状态的存在，往往伴有血气分析指标相对较差的状态，这对机体的氧供的影响较大，但同时也可以作为监测疾病状态的指标。另外较多研究也基本肯定了此类患者的呼吸力学指标中的PIP,Pmean,R,Cd及Cs均处于相对较差的状态，这些指标可以有效反应机体的顺应性及呼吸气做功相对较差的状态，对其监测也可以作为有效反应患者呼吸衰竭状态的敏感性

5、指标;再者，患者在呼吸衰竭发生的过程中，血流动力学指标也因为呼气流速受限及呼吸肌疲劳等多种氧供相关指标的影响而表现出异常的状态。因此认为上述三个方面的指标可以作为了解治疗干预手段是否有效及有效程度的评估指标。临床中对于本类患者的治疗方式较多，其中机械通气是临床中公认的较为有效地改善患者疾病状态的治疗方式。但是对于应用呼吸机的时机仍然存在较多争议，有研究认为在尚存自主呼吸时即应及早进行机械通气，但也有研究认为在自主呼吸停后方可进行机械通气，其改善患者的预后仍可有效保证。本文中我们即就早期机械通气对急性中毒致

6、呼吸衰竭患者呼吸力学和血流动力学指标的影响进行观察，并与自主呼吸停}卜后方采用机械通气进行治疗的患者进行比较，结果显示在尚存自主呼吸前即进行机械通气的优势更为明显，表现在通气后不同时间段的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标方而，且在治疗后的不同时间段呈现出持续改善的状态，说明其对于改善患者的预后有更为积极的临床作用。综上所述，我们认为早期机械通气可显著改善急性中毒致呼吸衰竭患者的预后，可有效改善患者呼吸力学和血流动力学指标。