新生儿高胆红素血症的护理

《新生儿高胆红素血症的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿高胆红素血症的护理1,2胶州市人民医院儿科山东省胶州市266300；3青岛市胶州中心医院摘要：目的探讨新牛JL高胆红素血症使用蓝光照射期间的护理内容，以供临床参考。方法回顾性分析胶州市人民医院2013年1月〜2014年10月收治的68例新牛JL高胆红素血症患儿的临床资料，总结其临床表现及护理内容。结果护士在新生儿高胆红素血症患儿进行蓝光照射前，要做好各种准备工作。光疗前要将蓝光箱预热、注意医患沟通、保护好患儿；光疗期间给予一般护理、营养供给、皮肤护理、观察病情，并注意体温变化、大小便情况、疗效。光疗后，再次对患儿进行观察，并将蓝光箱清洁消毒备用。结论新生儿高胆红素血症患儿予以

2、蓝光照射治疗，能够明显改善其临床症状，护上在光疗期间，要做好全面的护理，以防止并发症的发生。关键词：新生儿黄疽；蓝光照射；护理新生儿黄疽是新生儿期间的常见疾病，是由于胆红素（大部分为非结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分，出现皮肤、粘膜和巩膜的黄染，而严重的肭红素堆积，会通过血脑屏障，造成核黄疸,使患儿出现一系列的神经损害后遗症，甚至导致死亡［1］。故应加强新生儿黄疽的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生。光疗是最常应用的有效而安全的方法［2］。而护士在光疗期间的优质护理服务，更是保证其能得

3、到有效治疗的关键。为规范新生儿黄疽蓝光照射期间的护理内容，现进行了木研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料68例患儿为胶州市人民医院儿科病房2013年1月〜2014年10月收治的新生儿高胆红素血症患儿，均符合病理性黄疽的诊断标准。其中男38例，女30例。患儿年龄为Id〜28d，平均(13.62±2.83)d。合并症包括：新生儿肺炎5例，新生儿颅内出血7例。患儿均表现为全身的黄染。临床检査以间接胆红素升高为主，肝脏功能正常。所冇患儿均采用蓝光照射方法治疗。1.2诊断标准：一般生理性黄疸在出生后2〜3d出现，4〜5d达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延

4、迟到3〜4周。血清胆红素值，足月儿<205.2μmol/L,早产儿<257μmol/L。而病理性黄疽则在出生后24小吋内出现皮肤黏膜黄染，病情进展较快，程度重，血清胆红素值>205.2〜256.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L,黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，黄疽退而复现［3］。1.3蓝光治疗设备：均采用宁波戴维医疗器械奋限公司生产的新生儿黄疤治疗箱。1.4观察指标护士要注意观察患儿黄疸的部位，当黄疽遍布新生儿手心和足心，则黄疤程度重。此外还要注意患儿的粪便颜色，当粪便颜色为白色或陶土色，则考虑为胆道阻塞

5、性疾病。若小便为葡萄洒色，考虑为新生儿溶血。冋吋还要注意患儿有无神经系统症状，观察患者吮吸情况、睡眠状态等。护士要观察患儿在治疗期间的情况，注意患儿的体温，一旦患儿体温在38.5°C以上，要将蓝光关闭,在体温恢复正常后，再给予照射。观察患儿的精神状态、面色、呼吸，如患儿出现拒绝进食、皮疹、嗜睡、烦躁等，要及吋通知医生，寻找病因，及吋处理。1.5蓝光照射的护理措施1.5.1蓝光治疗前的护理：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑,使患儿尽早接受光照治疗。将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22〜28°C,接通电源，检

6、查灯管是否全亮，不亮要及时更换，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。光疗箱要预热，使箱温升至患儿适中温度，温度预热到28—32°C方可将患儿放入。进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用纸尿裤遮住会阴部，男婴要注意用黑遮光布保护阴囊，光疗对视网膜有损害，需准备黑色眼罩以保护患儿眼晴。1.5.2蓝光治疗吋的护理：记录患儿入箱吋的吋间。密切观察病情变化:光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发

7、紺要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。注意体温变化:勤测体温，做到每2〜3小吋1次，体温控制在36〜37.5°C之间为宜。根据体温调节箱温，使体温保持在36〜37°C,如果患儿体温超过37.5°C可适当打开箱门，如体温超过38.5°C,要暂停光疗，待体温降至正常再继续照射。防止脱水：患儿光照治疗期间应及吋补充水分。要按需喂奶，在2次喂奶之间要勤喂开水，应注意每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，喂后宜右侧卧位，以免呛奶引起窒息。要准确记录24小时出入