全面质量管理在胃肠肿瘤病人护理中的应用分析

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1、全面质量管理在胃肠肿瘤病人护理中的应用分析　　全面质量管理(TQM)是将质量作为重心，以满足服务对象需求为目标的持续质量改进方法。护理全面质量管理的实质就是护理质量持续改进的过程，强调对系统进行整体、连续的质量改进，全面质量管理的最终目标是向服务对象提供高质、高效的服务。护理质量的高低往往取决于护理人员的业务素养和技术能力、护理管理方法的优劣和水平的高低。随着胃肠肿瘤发病率的上升及人们就医观念的转变，采取有效措施提高护理质量无疑是满足病人需求的重要手段。本研究以174例胃肠肿瘤围术期病人为研究对象，采用临床随机对照实验探讨全面质量管理在胃肠肿瘤病人护理中

2、的应用效果，旨在为提高胃肠肿瘤病人的护理质量提供参考。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　选择2014年1月2015年3月我院肿瘤外科收治的174例胃肠肿瘤病人，均符合美国国立综合癌症X络2012年版软组织肉瘤诊治指南中关于胃肠肿瘤的诊断标准，具有完整的一般资料。排除标准：①有精神疾病或精神病史者;②有严重意识功能障碍或认知功能障碍者;③未按要求完成本研究中相关调查项目者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组87例，两组病人性别、年龄、肿瘤类别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2　方法　　1.2.1　护理管

3、理方法　　对照组实施常规护理质量管理。观察组实施全面护理质量管理，具体内容如下。　　①成立以护士长为组长、2名N3级以上护士为副组长和4名N2级护士组成的护理质量控制小组，主要负责护理质量控制(主要加强对护理薄弱环节的质量控制)和全面质量管理措施的执行。　　②制定标准护理质量管理体系：采用PDCA循环模式实施管理，首先根据卫生部和省卫生厅的指示，结合我科护理工作实际，完善护理质量考核体系，修订科室护理质量考核表(如病人评估表、跌倒风险评估表、压疮评估表和病人自我护理能力评估表等)，对护理质量管理进行细化和标准化，增强护理质量评分的客观准确性。　　③在护理

4、部科室病区的三级质量控制管理模式下，落实护士长护理组长责任护士护理质量考核制，形成各层护理人员之间逐级负责管理的质量控制体系。　　④对护理人员实行分层培训：定期组织护士学习科室护理质量考核标准，增强护理人员的质量意识;支持、鼓励护理人员参加相关的培训活动，提高业务素养，增强护理操作能力;定期组织护理人员进行操作模拟训练，包括危急重症处理、急救技能、应急预案演练等;定期组织护理人员开展座谈会，交流护理经验和心得。　　⑤对急救、高危和毒麻药品及器材实行定数量品种、专人保管、定期消毒灭菌、定点摆放和定期检查维修的四定一专管理。　　⑥实行个人负责制和护士长负责制

5、相结合的管理措施，奖惩结合，加强效益管理;专人负责对病人及家属进行健康教育，每次健康教育要有病人及家属签字为凭据。　　1.2.2　观察指标　　①病人对胃肠肿瘤健康知识的掌握情况：自行设计调查问卷，问卷内容包括胃肠肿瘤健康知识和围术期的注意事项、家属及病人自我护理能力和饮食规则、功能锻炼的方法和注意事项、并发症的预防、心理应对方法，共30个问题，由病人出院当天的值班护士进行调查，所有问题全部答对的为全部掌握，答对90%以上的为大部分掌握，答对70%以上的为基本掌握，答对率低于70%为大部分没掌握。知晓率=(全部掌握+大部分掌握+基本掌握)/总例数100%。

6、　　②观察记录两组病人住院期间安全事件发生情况，包括压疮、脱管、感染等。　　③护理质量评分：根据本科室完善后的护理质量评价体系进行评价，包括整体护理质量指标、过程护理质量指标和结果护理质量指标3个一级指标和17个二级指标，采用百分制计分法，得分越高护理质量越高。　　④病人对护理的满意度：采用自制护理满意度调查问卷于病人出院1周内随访时调查，问卷设计20个问题，每个问题设满意和不满意2个选项，病人对所有问题满意的视为非常满意，满意问题80%～99%的为满意，满意问题60%～79%的为基本满意，满意问题<60%的为不满意，满意度=(非常满意+满意+基本

7、满意)/总例数100%。　　1.2.3　统计学方法　采用SPSS18.0统计学软包进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验;频数资料采用列变量为无序分类的2C表的Pearsonχ2检验;多分类有序变量之间的比较采用秩和检验;显著性水准α取值0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2　讨论　　肿瘤特别是恶性肿瘤(癌症)是影响人类健康和威胁人类生命最为严重的疾病，在现代医学模式下，对肿瘤病人的治疗，既要实现疾病的

8、治愈，又要让病人保持健康积极的心态，因而治疗过程更加重视病人的心理因素、保健及预