α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合中的应用

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1、a-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合中的应用徐世袭1王健2陈国俊2(1青海大学医学院2010级810001；2青海大学附属医院泌尿外科810001)【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0168-02【摘要】医用胶作为一种新型材料在临床得到广泛应用，其种类繁多，而医用胶的应用打破了外科传统的缝扎技术，木文就临床常用医用胶在切口粘合中的优势进行综述。【关键词】α-氣基丙烯酸正丁酯医用胶切口粘合1、医用胶的使用有着悠久的历史，而医用胶的迅猛发

2、展却是在最近几十年自我国1962年开始研宄和使用医用胶以来，医用胶的临床应用越来越普遍，并且展现出巨大的潜力。进入21世纪，在医学发展的同时，人们对医学的进步有着更高的要求：追求医学治疗的质量和效率，即在治愈的前提下减少痛苦、保持外观、节省时间；因此，临床需求不断推动了医用胶的临床研究和应用［1］。2、α-氰基丙烯酸酯的性质α-铽基丙烯酸酯医用胶是由α-铽基丙酸类共聚体构成，该结构中的α-位碳原子上含有很强吸电性的-CN和-COOR极性基团，产生诱导效皮，

3、使β-位的碳原子有很强的吸电性，在血液或组织液中的阴离子存在下及牛.物体有机胺的催化作用能迅速聚合固化成膜，形成多极性中心，电镜下此膜成直径为2-3μm的网状结构，该膜与创面紧密镶嵌，使创面两端粘合起来［2,3,4］。α-铽基丙烯酸酯医用胶属于第3代生物胶，是单组份、无溶剂、可室温快速固化，化学性能稳定，且不降解出有害物质，具有良好的生物相容性，即力学相容性和组织相容性［1］。在兔桡骨横断骨折的实验中使用了α-氰基丙烯酸酯粘接骨折端，未发现有骨细胞坏死等组织毒性的

4、表现；研宄［2】中显示甲酯毒性较大，异丁酯有极小的毒性，而正辛酯基本无毒。也有研究认为α-氰基丙烯酸酯医用胶冇一定毒性，但这种毒性是暂吋的、可消除的［3］。3、α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切U粘合的应用纵观医学发展史，缝线的使用做出了不可磨火的贡献。缝线在直径（粗细）、抗张强度、结构、可吸收性及组织反应性等方面有着各自的特点，外科医师在切U闭合吋根据切IJ的位置、患者年龄等来考虑缝线的应用及闭合方法。不同的人群、不冋的年龄阶段，其皮肤厚度、弹性、愈合速度以及瘢痕增生倾向等都有所不

5、同，即使同一个体不同部位的皮肤都存在着相当大的差异［13］。缝合是外科最基本的操作，而缝合容易造成出血和新的损伤，并且愈合后难以避免的造成“火车轨样”的疤痕，如果能用胶粘代替或部分代替缝合来消除这样的疤痕，尤其是在身体暴露部位，将是外科手术的一场革命。医用胶正是在这样的背景下产生，并随着材料的不断改进，医用胶在医学界越来越多的被应用。α-氰基丙烯酸正丁酯作为氰基丙烯酸酯类的一种，是美国FDA和欧洲各国批准用于人体组织内的唯一医用胶产品；我国多使用正丁酯、正辛酯及改性剂［4】。&alPha;-

6、氰基丙烯酸正丁酯作为粘合剂在切U粘合中的使用具有以下特点：①粘接强度高：人在比较α-氰基丙焼酸船、4个0缝线等缝合切口的研究中发现这种α-氰基丙烯酸酯粘合剂的抗张强度与4个0缝线没有明显差异，可以满足一般手术切U的缝合；将医用胶应用于非负重骨的骨折，术后减少了外固定吋间；但也有研究表明［5】，医用胶的粘接力有限，而不能用于张力高的部位，故对于张力高的手术切口应慎重考虑应用医用胶。②减少感染率:吴贤江等［18］在一项临床研宄中表明α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切UI甲级愈

7、合中与皮内缝合无明显差异，主要是α-氰基丙烯酸正丁酯固化后形成的薄膜有防水作用，并且能将生物组织与细菌隔离，具奋抗感染和保护创面的作用。而西安二附院完成的抑菌实验也证实医用胶能对诸如金葡菌等11种细菌形成抑菌带。③美容效果佳及愈合速度快：对头面部撕裂伤的临床研究结果表明α-氰基丙烯酸酯类医用胶闭合切U时切U愈合速度较传统闭合方法快，且术后愈合更美观。疤痕的形成与皮缘的对合、局部血肿及成纤维细胞数量等奋关［6】。医用胶粘合皮肤切口吋使皮缘两侧受力均匀，利于皮缘对合。医用胶闭合切U吋

8、不影响局部血液循环，并能促进成纤维细胞及上皮细胞分化，因而能减少成纤维细胞增生数量，故疤痕不明显，切U愈合速度较快［7】。因此医用胶在整形外科中较多使用。④缩短手术吋间：医用胶因其操作简便，简单易学，粘合切U吋无需特殊处理，而缩短切U闭合吋间。王永俭等［8】在提眉手术中砬用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶就明显缩短了切U闭合时间。α-氰基丙烯酸酯类医用胶除上述特点之外，还有不需拆线、减少术后疼痛、减少术后并发症等优点，尤其