乳腺癌中ｅｒ、ｐｒ和ｈｅｒ－２的表达及其意义

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1、乳腺癌中ER、PR和Her—2的表达及其意义潘翔珍1薛飞2邱晓娣1王丹1（1商丘市第一人民医院病理科2郑州大学医学院临床医学系2011级）【摘要】目的：探讨乳腺癌中ER、PR和Her—2的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学染色法检测202例乳腺癌组织中ER、PR和Her—2的表达情况，并对检测结果进行统计学分析。结果：ER、PR和Her—2在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为386%、406%及416%◊在66例发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中ER、PR和Her-2的阳性表达率分别为288%、318%及788%。ER、PR

2、的表达与乳腺癌组织学分化呈正相关，与其转移潜能呈负相关；Her-2的表达与乳腺癌组织学分化呈负相关，与其转移潜能呈正相关。结论：ER、PR和Her—2与乳腺癌的发生、发展的关系密切，可作为判断乳腺癌预后的重要指标；ER、PR和Her-2的检测结果可为临床治疗选择用药提供重要依据。【关键词】ER；PR；Her-2；乳腺癌；免疫组化【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0317-021材料与方法11临床资料收集我院2009年一2014年收治的202例乳腺癌根治术标木，均为女性。年龄2

3、8—85岁，平均533岁。病理学分型釆用2003版WHO分类标准，分为浸润性非特殊癌，浸润性特殊癌，非浸润性癌，组织学分级依据改良B1orm—Richarcisond分级标准［3］。按照WHO的TNM分期标准进行临床分期。12ER、PR及Her—2的检测及结果判读釆用免疫组化SP法检测乳腺癌ER、PR及Her-2的表达，单克隆抗体购自武汉博士德生物工程公司。ER、PR以细胞核出现棕黄色颗粒为阳性，Her—2则以细胞膜呈现明显棕黄色为阳性。ER、PR阳性细胞数＜10%为（一），10%-30%为(+)，30—50°%为(++

4、)，大于50°%为(+++)。Her-2无染色或≤10%浸润癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色为(一)，〉10%的浸润性癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色为(1+),>10%的浸润性癌细胞呈现不完整和/或弱至中等强度的细胞膜染色或≤10%浸润癌细胞呈现强而完整的细胞膜染色为(2+)，>10%的浸润性癌细胞呈现强、完整、均匀的细胞膜染色为(3+)。13统计学方法计数资料差异性使用卡方检验，等级资料的相关性分析使用秩和检验，以P<005为有统计学意义。2结果21乳腺癌组织中ER和PR的表达202例乳腺癌组织中

5、ER和PR的阳性表达率分别为386°%(78/202)、406%(82/202)。由表1可见，ER^PRSl,2,3级乳腺癌组织中的表达差异具有统计学意义(P<005);无腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中ER和PR的阳性表达率均高于有腋窝淋巴结转移组，差异具有统计学意义(P<005)o22乳腺癌组织中Her-2的表达202例乳腺癌组织中Her-2的阳性表达率为416%(84/202)o在1、2、3级乳腺癌组织中，Her-2的阳性表达差异具有统计学意义(P<005);66例有腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中Her—2的阳性表达率为

6、788%,明显高于无腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织，差异具有统计学意义(P<005)。23ER、PR的表达和Her—2表达的相关性在Her—2表达(一)的118例中，有79例ER阳性，76例PR阳性。在84例Her-2表达阳性的乳腺癌组织中有37例ER阳性，35例PR表达阳性。统计结果显示ER、PR的表达与Her—2的表达具有显著的负相关性(P<005)。在PR表达阳性的82例乳腺癌组织中78例ER表达阳性，显示ER和PR的阳性表达具有一定的相关性。3讨论乳腺的生长、发育和细胞的增殖期均受到雌激素、孕激素的影响，当乳腺细胞发

7、生癌变吋，ER和PR可以保留或者消失[4]。运用ER桔抗药可阻断雌激素与癌细胞的ER/PR结合，从而抑制肿瘤生长。本组乳腺癌中的ER、PR的表达阳性率分别为386%,406%,并且与乳腺癌组织学分化程度呈正相关。另外，ER、PR的表达与肿瘤的腋窝淋巴结转移呈负相关。因此，ER、PR的检测不仅可以指导临床用药，而且具有评估乳腺癌预后的作用。Her-2基因是定位于人染色体17q21的原癌基因，编码分子量为185kD跨膜糖蛋白，具有酪氨酸激酶活性，从而激活下游信号通路，参与细胞增殖信号的转导[5]。本研究中Her-2的阳性表达

8、率为416%,腋窝淋巴结转移组Her-2的阳性表达率远高于无腋窝淋巴结转移组。Her-2阳性的乳腺癌常预示术后有较高的复发风险，为不良预后因素，常提示乳腺癌患者对紫杉类化疗药物不敏感。研究发现，ER与Her-2基因之间存在交互作用，Her-2/酪氨酸旁路与ER受体通路之间相互影响，Her-2过表达的乳腺癌细胞可在不含