100例肺炎患儿临床治疗体会

《100例肺炎患儿临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、100例肺炎患儿临床治疗体会付立华1韩传英2吴桂香1(1新疆塔城市妇幼保健院834700;2新疆塔城市二工镇卫生院新疆塔城834700)【摘要】木文通过分析儿童支原体肺炎的发病特点，提高其诊断与治疗水平。进而得出结论：支原体肺炎病程长，临床表现多样，易被误诊，应引起重视。【关键词】支原体肺炎儿童【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0191-02【Abstract】Thisarticlethroughtheanalysisofthehairofc

2、hildrenmycoplasmapneumoniacheekbonecharacteristics,improvethelevelofitsdiagnosisandtreatment.Andthendrawtheconclusion:mycoplasmapneumonialongdurationanddiverseclinicalmanifestations,misdiagnosedeasily,shouldbetakenintoconsiderationseriously.【Keywords】

3、MycoplasmapneumoniaChildren肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染最常见的病原之一，除呼吸道感染、咽炎、支气管炎、肺炎、mp可通过血行播散或免疫机制引起脑炎、肾炎、心肌炎等多种肺外并发症，近年来其发病率有增高趋势。木文对100例儿童支原体肺炎临床诊断效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组100例患者为木院近几年收治的因肺炎支原体感染引发的肺炎患儿，其中，男44例，女56例，年龄6个月至6岁，其中<l岁33例，1〜3岁49例，3〜6岁18例，均符合儿童哮喘防

4、治常规诊断标准。1.2检测方法全部患儿都检测血清特异性mp-igm抗体并采用酶联免疫吸附法(elisa),同吋做血清分析和胸部x线摄片，心肌酶谱，心电图等。1.3临床表现65例(65%)发病快5天左右，以刺激性干咳为表现冋吋伴发热，热型多种，其中稽留热35例(35%)不规则发热22例(22%),弛张热8例(8%)；发热吋间5~10天；另39例(39%)发病缓慢，2~4周，以流涕、乏力、食欲差为前驱症状，逐渐出现咳嗽，以阵发性痉挛性咳嗽为主有时伴呕吐，呈百日咳综合征。1.4实验室检查血清特异性MP-

5、IgM抗体均阳性。血象分析正常84例•，白细胞总数＜4.0×109八3例，其中，血白细胞正常2例，淋巴细胞0.801例；白细胞总数(11.0-15.0)×109/L5例，Hh90-102g/L8例。1.5胸部X线摄片检查两肺门周围模糊影37例(37%),肺门淋巴结肿大35例(35%),局部网状结节影16例(16%),局部实变7例(7%),密实或磨玻璃样改变7例(7%)；右中叶肺不张3例(3%)；肋膈角变钝1例。1.6肺部体征两肺呼吸音粗，未闻及啰音88例(88%)；肺部可闻

6、及哮鸣音5例(5%)；肺部可闻及干湿性啰音4例(4%);右中肺呼吸音减低，叩诊浊音3例(3%)。1.7并发症并发肺不张3例(3%),伴少量胸腔积液1例。1.8治疗方法入院后予抗感染、止咳、雾化吸入、平喘等综合治疗。病原学未确定之前予羟苄青霉素、头孢唑啉等治疗，效果不佳。病原学确定后用红霉素或阿奇霉素治疗，疗程2-3周，其中3例不能耐受红霉素治疗者予头包曲松钠治疗，用药平均2天左右热退，1周左右肺部啰音消失。18例缓慢起病患儿在门诊有一部分用红霉素或阿奇霉素治疗，但因疗程不够，咳嗽吋轻吋重。所冇患者

7、治疗2周后复查胸片。2结果炎症完全吸收92例(92%),其中，3例肺不张完全恢复正常。8例(8%)仍有肺纹理增粗。3讨论MP是介于细菌和病毒之间的病原体，MP肺炎还可能出现其他系统损害。本组患者主要为肺部炎症改变，表现为咳嗽迁延不愈，病初可发热，热型表现多样。亦可无发热，以乏力、食欲差为前驱表现，逐渐出现阵发性咳嗽。本组以轻症为多，肺部体征较少，按上呼吸道感染或支气管炎予青老素及头孢唑啉治疗效果不佳，部分缓慢起病患者在门诊用大环内酯类抗菌药物有效，但因疗程不够，致病情迁延，经确诊后持续治疗2-3周

8、均获满意疗效。因此，对临床上反复咳嗽、迁延不愈的患者除要考虑一般细菌或病毒感染所致的上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，如一般抗感染治疗无效或用大环丙酯类抗菌药物治疗病情好转，但疗程不足2周停药后反复发作的患者要考虑是否为MP肺炎，应予相应的检查。据报道，MP感染不仅是肺炎的主要致病原，II与哮喘密切相关。如遇反复发作哮喘，经抗感染及哮喘阶梯治疗无效则要考虑是杏存在MP感染。本组少数患者血白细胞偏高或偏低，考虑同时合并细菌或病毒感染，治疗时要同吋予相成治疗。在婴幼儿喘憋性肺炎中，一部分为