78例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床分析

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1、78例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床分析淄傅市妇幼保健院高青院IX255000【摘要】目的探讨各种类型输卵管妊娠行腹腔镜手术的临床方法。方法对78例输卵管妊娠患者，以腹腔镜技术行输卵管切开、开窗、伞端整形进行手术。结果腹腔镜手术治疗了各类输卵管妊娠，术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率89.74%。无一例再发生输卵管妊娠。手术时间（20〜65）min,平均38min,术中出血（2〜110）ml,平均13ml。均无严重并发症。结论腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠安全、有效、恢复快，既能明确诊断，乂能治疗；还能术后提高输卵管通畅率和宫内妊娠率。【关键词】腹腔镜手术输卵管妊娠伞端整形术开窗输卵管通畅率宫

2、内妊娠率【Abstract】ObjectiveTostudylaparoscopyoperationsforallkindsoftubalpregnancy.MethodsWeconductedvideolaparoscopytechnologyoperations,cuttingopenfalloppiantubeandumbrella-endplasticoperationfor78womenwithtubalpregnancy.ResultsUndervideolaparascopytechnologyoperation,allthefalloppiantubewerenotanymo

3、re.Intrauterinepregnancyafteroperationwas89.74%，andnopregnantgotthetubalpregnancyagain.Theoperationtimevalidfrom20minutesto65min,averagetime38min.Themeanbleedingvolumewas13ml（2〜110）.Noseriouscampdicationoccurred.ConclusionLaparosicopicoperations,characterizedbyminimalinvasion，rapidpostoperativereco

4、veryandclinicalefficiencyorcanbeusedinthetreatmentofpregnancytuberinhighaltitude；risefallopiantubalunobstructedandIntrauterinepregnancyrate.【Keywords】LaparoscopeoperationTubalpregnancyUmbrella-endplasticoperationCuttingopenTubalpatencyrateIntrauterinepregnancyrates输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症，生育期年龄均可发生，是孕产妇死亡的首

5、要原因。2011年3月到2015年7月我院应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠78例，取得较好的疗效，现报道如下。1一般资料78例患者年龄（20-34）岁，平均26.5岁。本组患者中，输卵管未破裂37例，破例7例，流产型34例。71例患者术前均冇不向程度腹痛，阴道流血，术前查尿HCG〉312lu/L,近年来，由于阴道超声检查，β-HCG的广泛应用，71例血β-HCG值有的低于正常妊娠孕周或稍高（800〜1500）lu/L,文献报道，如血HCG水平段呈平段或上升速度低于正常妊娠，应警惕异位妊娠的可能［1］。B超提示：宫内未见妊娠，宫旁可见包块或冋声紊乱，苏中6例术中发现腹腔内有积血

6、，失血量小于500ml。2腹腔镜行输卵管妊娠手术方法2.1腹腔镜施行输卵管妊娠手术适应症①输卵管妊娠可进行腹腔镜输卵管切除术或切开输卵管去除胚胎及局部注射药物治疗的手术；②输卵管系膜囊肿；③输卵管因素的不孕症（输卵管粘连、积水等）行分离粘整形；④输卵管造U手术；⑤绝育术后输卵管端端吻合术；⑥双侧输卵管结扎术。2.2手术方法全部患者采用静脉麻醉或连硬膜外麻醉加辅助静脉麻醉。建立气腹后，通过脐下切口插入10mm腹腔镜待确诊后，分别于左右骼前上棘内侧4cm处用5mmTvcar穿刺插入套管，奋腹腔积血先用生理盐冲洗器洗净积血，使视野清晰，找到妊娠部位后依具体情况决定手术方式，如腹腔镜输卵管切开术，腹

7、腔镜行输卵管壶腹部开窗术，腹腔镜壶腹部流产修复术，腹腔镜输卵管部分切除术等。3术中情况78例腹腔镜输卵管妊娠手术中1例因活动出血多，出血不止，操作困难转开腹手术，输卵管未破裂37例，腹腔镜壶腹部流产修复术34例；腹腔镜行输卵管壶腹部开窗术4例；腹腔镜输卵管部分切除术2例。手术吋间20-65min,平均38min,术中出血2-110ml,平均13ml。4结果4.1术后一般情况78例腹腔镜输卵管妊娠手术后46例体