循证护理在子宫全切除术后的应用

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1、循证护理在子宫全切除术后的应用黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011摘要：目的：探讨循证护理对子宫全切除术患者的临床应用价值。方法：将80例患者随机分为循证护理和基础护理组，两组均采用常规的基础护理，循证护理组同时采用循证医学护理方法。结果：两组患者在住院时间，并发症发生率具有显著差异，有统计学意义(p<0.05)o结论：循证护理能够明显降低子宫全切除术患者的治愈时间及并发症的发生率，提高治愈率，提高患者术后的牛.存质量。关键词：子宫全切除术；基础护理；循证护理子宫是女性特有的脏器，子宫切除术是常见妇产科手术之一，仅次于剖

2、腹产手术，其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术，如盆腔痛、出血以及子宫良性肿瘤等［1］。我科于2012年1月〜2014年11月对80例此患者施行循证护理，结果如下1.资料与方法1.1一般资料木组80例患者，年龄32〜67岁，平均46.5岁；其中子宫肌瘤58例、子宫腺肌瘤16例、功能性子官出血6例。两组患者年龄、性别无统计学意义(P>0.05)o1.2方法基础护理组进行常规护理，循证护理组结合患者术后临床表现做综合评估，制定出只有针对性的护理方案。1.2.1循证医学成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循

3、证方法。确定关键词：并发症、尿潴留、淋巴囊肿、腹胀肠梗阻、岀血、感染、下肢静脉血栓，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。1.2.3护理干预术后护理要点：⑴尿潴留：病因：①心理因素;②手术因素；③疼痛及术后排尿姿势改变；④尿路感染：是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症［2】。由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生［3］。而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留。由此可见，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，两者相互影响，引起严重的膀胱功能障碍

4、；⑤麻醉因素：腰麻、硬膜外麻醉后，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生；⑵肠粘连肠梗阻：术后第2天，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀［4】。术后腹带护理极为重要，护士术后应勤于病房，随时监测腹带是否松弛失去减轻刀口张力的作用，同吋又要严谨腹带过紧增加腹压而加重肠粘连。若术后3-5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠，直到肠功能完全恢复为止；⑶术后切U感染的预防护理：剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口冇无渗液、渗血，以后应注意冇无感染，敷料湿透吋应及吋更换，

5、保持伤U清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。一旦发现伤U感染或其他并发症，要及吋报告主治医师［5】；⑷出血：严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降，引流量短吋间内超过100ml且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生治疗，必要时再次手术；⑸下肢静脉血栓：术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动避免术后静脉血栓形成。护士一旦发现下肢疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通知医生及吋采取有效的治疗措施。1.3统计学方法计量资料采用(X±s)

6、表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果我们得出循证护理组在并发症发生率、住院吋间均显著优于基础护理组，差异有统计学意义(p<0.05)两组患者住院吋间和并发症发生率比较1.讨论循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研宄文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床[6】。护士要加强手术后并发症的预防与护理，因为并发症的发生与否直接关系患者的生存质量。通过本组护理可见，循证护理能够使护士主动

7、钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了护理质量，降低了并发症，值得临床推广。参考文献：[l】CossonM，LabadieE.Vaginal,laparoscopic,orabdominalhysterectomiesforbenigndisorders：immediateandearlypostoperationcomplication[J].EurJObstetGynecolRepBiol,2001,98：231-236.[2】杨曦，妇科手术后尿潴留[」].实用妇产科杂志，2011,27(3)：176〜17

8、9.[3】丘彩兰，预防留置导尿患者尿路感染的原因分析与预防[」].广西医学，2008,30(8)：1192〜1194.[4】李秋香，赖观玲，预防腹部手术后肠粘连的护理干预[j].医学理论与实践，2007,20(8)：964.[5]Jemal,Bra