早期综合康复护理对脑卒中患者预后的影响

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1、早期综合康复护理对脑卒中患者预后的影响梁静(安徽省宿州市立医院神经内科234000)【摘要】目的探讨早期综合康复护理对急性脑卒中患者预后的影响。方法将90例急性脑卒中患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理的基础上，病情稳48h后给予综合康复护理。在住院第Id、14d和30d分别检测两组患者评分及进行评定。结果实验组治疗后14d和30d后，祌经功能缺损程度降低，H常生活活动能力明品提高(P<0.05)。结论早期综合康复护理可降低重症脑卒中患者的神经功能缺损，提高日常生活活动能力。【关键词】早期综合康

2、复护理脑卒中【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0225-02脑卒中又称中风，是临床常见及多发病，是因大脑的动脉病变引起脑局灶性血液循环障碍，致该部脑组织缺氧、水肿和功能受损，出现口眼歪斜、半身不遂、言语不利为主要症状的一种脑血管疾病，致残率高［1］。早期康复护理是降低脑血管病致残率的关键，以改善其祌经功能缺损程度，提高H常生活的能力。1资料与方法1.1临床资料选择2011年10月一2012年10月木院收治的急性脑卒中患者90例，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，均经CT或MRI证实，神

3、经功能缺损评分美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)≥31分。随机分为实验组和对照组，其中实验组45例，男性29例，女性16例，年龄(68.3±19.1)岁；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄(66.8±18.3)岁。两组患者在性别、年龄、危险因素、合并症等临床资料上的差异无统计性意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理基础上，病情稳定48h后给予综合康复护理。康复护理包括2h的定时翻身,抬高患者床头15〜30度。患侧肢体及健侧肢体的被动、主动训练，病情允许吋，训

4、练患者坐位平衡。病情稳定后训练站立、站位平衡及行走［2］。根据患者病情变化，训练吋间根据患者承受能力决定，每次训练过程中及训练后，观察患者的神志、精神状态、表情。分别在住院当天、14d和30d对两组患者检测NIHSS评分及Barthel指数。1.3疗效评定临床神经功能缺损程度评分采用NIHSS评分评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%〜90%;进步:神经功能缺损评分减少18%〜45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%；恶化:神经功能缺损评分减少或增多18%。日常生活活动采用简式Barthel指数进行评定（

5、满分100分，<60分为不能自理）。1.4统计学处理釆用SPSS11.0进行统计分析，计量资料使用均数±标准差（x-&PlUSmn;S）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分比较住院30d吋临床神经功能缺损程度评分，实验组显著好于对照组。住院14d和30d时候，实验组Barthel指数评分均好于对照组，见表1。表1两组神经功能缺损程度评分、Barthel指数（x-±s：分）注：与对照组相比aP<

6、0.053讨论脑卒中又称中风，是临床常见病及多发病，致残率及死亡率高。脑卒中在我国发病率位居首位，其致残率也位居第一。急性期医生多数致力于抢救患者的生命，很少予以综合康复护理，这部分患者在生命体征稳定后，往往已经出现偏瘫肢体痉挛，甚至强直。早期康复护理是降低脑血管病致残率的关键，以改善艽神经功能缺损程度，提高H常生活的能力。本研究卒中，急性脑卒中患者进行早期康复护理,实验组神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分均好于对照组(P<0.05)。早期康复护理通过患者主动和被动的肢体功能训练，可以促进新的轴突、突触联系的建立，诱发皮肤、关节处深及浅感受器的

7、信总传入，促进病灶周围脑细胞的重组和代偿，冇利于发挥脑组织的“可塑性”[2]。同吋，促进患肢运动功能恢复，减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等脑血管病的继发障碍，为恢复期康复创造良好条件。0前早期康复护理的理念已经得到神经科、康复科医生的广泛认同。由于患者年龄、病变部位、病情严重程度、并发症等诸多因素影响，脑卒中患者康复的吋间、强度和方案不能统一规定，必须根据患者的具体情况制订，根据患者的具体情况进行个体化设计。早期康复护理是降低急性脑血管疾病致残率的重要方法，因此，偏瘫患者康复训练吋间越早，方法越得当，肢体功能恢复越好[4】。参考文献：

8、[1】蔡敏.健康行为方式教育与早期肢体康复训练对脑卒