早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床应用研究

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1、早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床应用研宄(山西省晋屮市第一人民医院山西晋屮030600)【摘要】目的：研究在脑外伤患者治疗屮采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床治疗效果。方法：本研宂的研宂对象为我院收治的56例脑外伤患者，且所有患者均存在脑积水和颅骨缺损情况，选取时段为2013年3月-2015年3月，以治疗方法不同进行分组，其屮28例采用早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗的患者作为实验组，而28例先脑室腹腔分流后进行颅脑修补术的患者作为对照组，将2组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果：与对照组比较，实验

2、组患者的预后优良率明显较高，比较差异P值在0.05以下，统计学意义形成。结论：在脑外伤患者治疗屮采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流具有理想的治疗效果，在临床上值得推广和应用。【关键词】脑外伤：脑室腹腔分流；早期颅骨修补【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0178-02伴随经济的蓬勃发展，各项事业也得以不断进步，其屮建筑业、交通运输业等事业也口益发展，随之而來的是颅脑外伤的发病率也呈现逐年持续增长的趋势,严重威胁患者的生命安全。而采用哪种治疗方法更为有效，提升治疗效果，对预

3、后进行改善是使病死率降低，提升生活质量的关键。我院在临床实践屮发现，针对脑外伤患者，给予早期颅骨修补及脑室腹腔分流术具有理想的治疗效果，本研究为进一步分析该治疗方案的合理性，选择我院收治的56例患者进行研宄和分析，以下为分析经过和结果。1.临床资料与方法1.1临床资料本研究的研究对象为我院收治的56例脑外伤患者，且所有患者均存在脑积水和颅骨缺损情况，选取吋段为2013年3月-2015年3月，其中包括37例男性患者和19例女性患者，年龄最高者为64岁，年龄最小者为18岁，中位年龄为(35.8±13.6)岁

4、，应用CT检查对头颅进行扫描，结果显示，25例为硬膜下血肿，25例为硬膜外血肿，6例为混合型血肿；以GCS格拉斯哥昏迷评分对患者进行评分，结果：6〜8分46例，3〜5分10例，以治疗方法不同进行分组，即对照组(n=28)和实验组(n=28),统计分析两组患者基本资料，P值在0.05以上，未形成统计学意义，说明此研究中比较数据可比性增强。1.2方法28例采用早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗的患者作为实验组，早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术同期进行，具体治疗方法为：钛合金网颅骨为本研究选取的修补材料，经电脑塑型，分流管选择中

5、压抗虹吸管，在手术中脑室腹腔分流术先行,在侧脑室三角区部位进行穿刺点选取,脑室穿刺后，放置吸管至7〜9cm,在腹腔内置入腹腔端，留置20〜30cm,分流泵放置在患者枕部，引流出脑脊液之后，对其进行观察，若颅内压水平下降，向骨窗缘相平台使部分膨出脑组织进行冋缩，之后进行颅骨早期修补术，并对患者进行严密的观察，一旦冇异常出现要进行及吋处理［lb而28例先脑室腹腔分流后进行颅脑修补术的患者作为对照组，具体方法为：完成脑室腹腔分流术之后，在3〜6个月进行颅脑修补术。1.3疗效判定标准以GCS评分标准为依据对2组患者预后效果进

6、行判定,13〜15分判定为优；9〜12分判定为良；8分以下判定为差，比较两组患者预后优良率［2］。1.4统计学处理方法该研究中实验、对照两组所涉比较数据分析处理工具均选择SPSS19.0统计学软件，所有计数数据的表现形式为％，采用χ2进行检验；所有计量数据的表现形式为均数&p

7、Usmn;标准差，采用T值进行检验，统计学意义形成用P值在0.05以下为判定标准。1.结果与对照组比较，实验组患者的预后优良率明显较高，比较差异P值在0.05以下，统计学意义形成，如表1所示。表1两组患者预后效果比较结果1.讨论在临床上

8、针对脑外伤，同时伴奋颅脑缺损的患者，发生脑积水之后一般选择脑室腹腔分流术之后，经过3〜6个月的观察之后脑膜脑膨出情况消失之后在进行颅脑修补术，如果发生创伤感染患者，要将完全愈合之后在进行修补，而针对颅内压提升及严重神经功能障碍的患者颅脑修补术不适宜［3】。一般观点认为外伤之后90d为最佳恢复吋期，而采用传统手术方式可能将最佳恢复期错失，发生不可逆神经损害［4】。本研究采用的治疗方法为早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术同期进行，治疗效果较为理想，显著增加了手术协同效位，冋吋并发症发生率降低，脑室腹腔分流术先行完成，使膨出脑

9、组织冋落到骨窗平面，之后修复颅腔形态，促进患者正常颅内压及生理功能的恢复，奋效避免分流术后脑组织发生移位的情况，将颅骨缺损修补术暴露时间明显缩短，以此可将严重并发症发生率奋效降低；另外，早期颅骨修补及脑室腹腔分流Ml期进行，可将手术次数及麻醉次数明显减少，以此将并发症发生率及后遗症发生率显著降低，安全性较高［5】。值得注意的是早期颅骨修补术实施