急性重症胰腺炎的早期肠内营养治疗的临床意义

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1、急性重症胰腺炎的早期肠内营养治疗的临床意义摘要：目的研究早期肠内营养在急性胰腺炎(ASP)治疗中的临床意义。方法对72例ASP患者前瞻性的随机分成两组，30例接受全肠外营养(TPN)为对照组，42例早期鼻肠管肠内营养(EN)为观察组，观察两组ASP患者治疗前后的APACHEII评分、C反应蛋白水平，同时观察MOF的外科手术的干预率。结果观察组治疗后急性炎症反应指标C反应蛋白明显改善，M0F外科干预率明显降低，两组比较，差异有统计学意义。结论早期肠内营养可明显减轻ASP的急性炎性反应，明显减少M0F的外科手术干预率，改善疾病预后，ASP患者在肠功能基本恢复时营养支持可优先考虑肠内营养。关键词：

2、肠内营养；胰腺炎Abstract:ObjectiveTostudytheearlyenteralnutritioninthetreatmentofacutepancreatitis(ASP)clinicalsignificance.Methods72patientswithASPprospectivelyrandomlydividedintotwogroups,30patientsunderwenttotalparenteralnutrition(TPN)asthecontrolgroup,42casesofnasalbowelearlyenteralnutrition(EN)astheob

3、servationgroup,observetwogroupsofASPpatientsbeforeandaftertreatmentofAPACHEIIscore，c-reactiveproteinlevel,atthesametimeobservetheMOFrateofsurgicalintervention.ResultsTheobservationgroupafterthetreatmentofacuteinflammationindexesc-reactiveprotein,MOFsignificantlylowerrateofsurgicalintervention,compa

4、redtwogroups,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionEarlyenteralnutritioncansignificantlyreducetheASPacuteinflammatoryreaction,decreasetherateofsurgicalinterventionofMOF,improvingtheprognosisofdisease,patientswithASPwhenbowelfunctionbasicrecoverynutritionsupportcangiveprioritytoenteraln

5、utrition.Keywords：Enteralnutrition；Pancreatitis急性重症胰腺炎（ASP）是较为凶险的临床外科疾病，尤其是治疗期间全胃肠外营养（TPN）对机体免疫功能平衡的破坏、诱发菌群失调、及增加危重患者的感染率方面有明显的诱发［1］。该文详细分析ASP患者早期肠内营养在减轻ASP急性炎症反应和改善疾病发展转归中的作用。1资料与方法1.1一般资料河南省平舆县人民医院普外科2008年3月〜2012年12月共收治ASP患者79例，资料完整72例，其中男性53例，女性19例，年龄在27〜72岁，平均年龄52岁，其中有暴食暴饮史11例，胆源性胰腺炎43例，无明显诱因18

6、例。全部病例均以急性腹疼为主诉入院，血尿淀粉酶均明显高出正常，并有不同程度腹膜刺激症，伴或不伴腹胀及发热，17例有典型黄疸，由腹部超声及CT检查获得确诊。1.2方法全部患者早期均给积极抗休克，纠正水电解质及酸碱平衡失调，维护内环境稳定，禁食行胃肠减压，广谱抗生素应用，同时行细菌培养及药敏实验，抑制胰酶分泌。严密观察肝、肾、心等重要器官功能，及时发现并处理其他并发症。分别检测入院当日及行肠内外营养治疗7d后的血清白蛋白、C反应蛋白，记录APACHEII评分，及早选用敏感抗生素，解除胆道梗阻。对TPN组，通过中心静脉穿刺置管行全胃肠外营养，EN组，给25%硫酸镁胃管灌肠、创造肠内营养条件，待肠功

7、能基本恢复后，在X线或内镜引导下，放鼻肠管，并经造影确认管的远端达曲氏韧带下30cm处空场内，以避开营养液对胰酶分泌的激惹，当天滴注等渗盐水500ml,次日给能全力500ml及等渗盐水500ml,以后逐渐增加至能全力1000〜1500ml，采用输液泵控制滴注速度，能量供给20〜25kcal/Kg.d。1.3观察指标ASP患者观察组与对照组治疗前后的APACHEII评分、C反应蛋白水平，同时观察MOF的发生率、