综合疗法治疗顽固性周围性面瘫23例

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1、综合疗法治疗顽固性周围性面瘫23例顾云俊(江苏省盐城市大丰中医院江苏盐城224100)【关键词】顽固性面瘫；穴位注射；皮肤针；针刺；隔姜灸【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0180-02周围性面瘫又称特发性面祌经麻痹或Bell麻痹，是临床常见病、多发病，属中医“面瘫”、“口僻”范畴。现代医学认为，面神经急性病毒感染和水肿致神经受压或局部血液循环障碍是导致木病的病因，临床多表现为一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟平坦，口角下垂并向健侧歪斜等。一般将病程在2个月以上，经过一段时间的治疗后，仍留下了后遗症者称为顽固

2、性面瘫，亦有称之为难治性面瘫、重症面瘫。笔者采用电针、梅花针叩刺加拔罐、隔姜灸、穴位注射，四法综合治疗顽固性周围性面瘫23例，取得满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料23例患者均来自2014年1月〜2015年10月木院针灸康复科住院患者，其中男性13例，女性10例；年龄最小者21岁，最大者65岁，平均年龄(39.2±2.5)岁；病程最短者3个月，最长者18个月，平均病程(14.8±5.6)月；其中左侧面瘫12例，右侧面瘫11例。1.2治疗方法1.2.1梅花针叩刺加拔罐在患侧额前、眼周、口角及颊车周围常规消毒后，用梅花针快速、均匀叩刺局部

3、皮肤，以表皮出血为度，在叩刺区用闪火法拔罐,持续lmin。隔日1次，10d为1个疗程，疗程间休息2天。1.2.2电针取穴：(患侧)攒竹、阳白、丝竹空、四白、翳风、承漿、地仓、颊车、合谷（双侧）。针刺方法：取3mm×40mm号毫针浅刺（针刺深度2〜3mm,针刺角度参照针灸学［1］为准）。再接上G6805型电针仪，选断续波。1次/d,30min/次,10d为1个疗程,疗程间休息2天。1.2.3隔姜灸针毕，取新鲜生姜切成4片直径3cm，厚0.2cm的薄片，用毫针刺几个小孔，上置艾炷（高lcm，柱底直径约lcm）,分别贴于梅花针叩刺处后点燃施灸，当艾炷燃尽、温热感消失后移除

4、姜片。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或在穴位范围内缓慢移动姜片。1次/d，每穴3壮，10d为1个疗程，疗程间休息2天。1.2.4穴位注射取双侧足三里，用5ml针简、5.5号针头抽取4ml黄芪注射液，注射器针刺足三里行提插手法得气后，抽吸无冋血后将黄芪注射液缓慢注入穴位，每穴2ml。隔日1次，10d为1个疗程，疗程间休息2天。治疗3个疗程后，对疗效进行评估。治疗前后采用Sunnybrook面瘫评定系统（SFGS）对患者功能进行评价。1.结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2】拟定。痊愈：症状和体征消失，面肌功能恢复正常，U角对称，眼睑闭合良

5、好，鼓腮、耸鼻、蹙额等动作与健侧对称;显效：临床症状基本消失，但蹙额、耸鼻等动作与健侧略冇不对称；好转：症状和体征减轻，U角歪斜、眼睑闭合不全有一定程度缓解，完成蹙额、耸鼻等动作仍较困难；无效：治疗后症状和体征无好转。2.2治疗结果23例中，痊愈12例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率91.3%。2.3患者治疗前后SFGS评分比较见下表。表患者治疗前后SFGS评分比较（x-±s，分，n=23）木注：与治疗前比较P<0.05。1.讨论中医认为顽固性面瘫多由于正气空虚，邪气久留，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失其温煦濡养，以致肌肉纵缓不收而发病。久病必多瘀

6、，《素问·血气形志篇》云：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，何之所欲，然后泄有余，补不足”、“宛陈则除之，刺血脉也”，刺络放血疗法，有祛瘀生新、活血养血、祛邪通络的作用［3】。本病侵袭的主要是阳明和少阳经，故针刺以患侧局部少阳、阳明经腧穴为主。阳明经为多气多血之经，针刺面部腧穴可以疏通局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴，“面UI合谷收”，以祛风通络。翳风穴是手、足少阳之会穴，从局部解剖看，翳风穴处即是面神经出茎乳孔处,针刺翳风能活血通络,激发经气，改善局部血液循环，促进周围神经功能的恢复。电针可加强穴位的刺激作用。足三里为足阳明胃经合穴，被称为“健脾补虚之要

7、穴”。黄芪注射液足三里穴位注射，可补益正气，托邪外出。隔姜灸是一种古老的外治方法，其中生姜辛性温，具有温经通络、祛风散寒的功效。现代研宄表明，艾灸［4】可以增强机体免疫功能，调节炎症所产生的自由基代谢紊乱，提高机体防御疾病能力及促进无菌性炎症渗出物吸收。另外艾绒燃烧吋产生的辐射能谱［5】具奋补虚作用，可促进面瘫后遗症的恢复。故隔姜灸可濡润温煦阳明、少阳经脉，使筋肉得养。综上所述，电针、梅花针叩刺加拔罐、隔姜灸、黄芪注射液穴位注射，四法合用，治疗顽固性周围性面瘫临床疗效显著。【参考文献】［1］