健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征的临床观察

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1、健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征的临床观察　　：目的探讨健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征的临床疗效。方法我院2013年4-8月收治的小肠吸收不良综合征患者62例，将其随机平均分成A组与B组，各31例，A组患者应用中药健脾止泻汤加减疗法治疗，B组患者应用西医常规疗法治疗，观察两组疗效。结果4个疗程后，A组患者治疗总有效率为83.9%，B组患者治疗总有效率为71.0%，两组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征具有较好的临床效果，值得推广应用。关键词：健脾止泻汤；小肠吸收不良综合征；疗效小肠吸收不良综合征患者多表现出机体消瘦、营养不良、贫血

2、、腹痛及腹泻等临床症状。本文应用健脾止泻汤对患者进行治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4-8月收治的小肠吸收不良综合征患者62例为研究对象，其中男29例，女33例，年龄18-75岁，平均年龄（45.6±11.6）岁；病程10天-4年。诊断时主要依据其临床症状、B超、X光检查及肝肾功能检测。1.2方法（1）A组患者应用中药健脾止泻汤加减疗法治疗，苍术10g+黄连6g+肉桂6g+茯苓15g+桂枝10g+炒薏苡仁20g+炒山药10g+补骨脂10g+诃子10g+甘草6g。脐周围出现冷痛的患者可适量加小茴香6g+干姜6g；腹胀腹痛

3、的患者加白芨15g+延胡索12g；大便出现粘液者加白扁豆15g+秦皮15g；大便混有食糜者加鸡内金15g+炒麦芽15g；脾胃虚弱者加炙黄芪30g+炒白术15g；舌苔厚腻者加砂仁6g+芡实15g；舌质暗淡有瘀斑者加丹参10g；口苦口干口臭者加连翘12g+黄岑6g。将上述药物水煎两次混合，1剂/d，一剂300ml，分早晚各一次服用，每次服用150ml，1月为一个疗程。（2）B组患者应用西医常规疗法治疗，应用静脉内高营养治疗，补充机体丢失的水电解质、营养物质及维生素。对症治疗：麦胶性肠病可口服硫酸锌200mg，每天3次；热带口炎性腹泻，口服四环素300mg，每天4次，一月为一疗程，后每天

4、服用2次；，每天1次，应用两周，后改为口服四环素0.5g，每天4次。一月为一疗程。两组患者在4个疗程后进行疗效对比。1.3疗效标准以《中医病症诊断疗效标准》为依据。治愈：大便正常，其他不适症状消失，临床检查指征正常；有效：大便次数减少，其他不适症状有所改善，临床检查指征基本恢复正常；无效：大便依然不正常，其他不适症状依然存在甚至加重，临床指征未见改善。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果A组31例患者中治愈14例，占45.2%，有效12例，占38.7%，无效5例，占16.1%

5、，总有效率为83.9%；B组31例患者中治愈10例，占32.3%，有效12例，占38.7%，无效9例，占29.0%，总有效率为71.0%。两组总有效率相比，A组明显较B组高，差异具有统计学意义（p<0.05）。3讨论小肠吸收不良综合征发生的主要原因是由于患者胆汁或胰液分泌不足，大量细菌在小肠内繁殖生长导致肠内环境失去平衡，小肠蠕动发生障碍，小肠的血液系统或淋巴系统发生循环障碍，小肠发生肠道病变或者黏膜损伤等因素造成的。患有小肠吸收不良综合征的病人中有80%-95%表现出腹泻的症状，大便次数较多，有时腹泻呈间歇性质，并伴有腹痛的症状，腹胀在临床上较少见，本病最主要的症状就是腹泻

6、及腹痛。腹泻多表现为脂肪泻，其特点是大便量多，呈淡棕色或黄色、灰色，大便不成形，散发出恶臭味，表面光泽呈油腻状或泡沫状，在便盆表面可见有大便漂浮现象，因为便中多含脂肪。由于小肠蠕动吸收功能发生障碍，导致机体营养不良，机体消瘦，全身倦怠乏力。轻压患者腹部时会产生疼痛感，四肢感觉末梢发生异常，口舌炎或溃疡等体征。从中医角度来讲，小肠吸收不良综合征属于泄泻范畴，脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导；肝喜条达主疏泄，主要疏泄脾胃气机，协助胃腑消化水谷，疏泄及调节脾运；肾主火，能暖助运，腐熟水谷。该四脏相互合作完成消化、吸收及传化。机体受外邪入侵、饮食所伤、情志失调、病后机体虚弱等而得病。

7、其发病机制为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。各影响因素导致脾运失职，小肠泌别清浊的功能发生障碍，大肠传化功能受限，水反为湿，肠中谷食发生留滞，导致腹泻的发生。若对疾病诊断失误导致治疗方法错误，就会导致患者久病不愈，机体由实变虚，发生机体消瘦、全身乏力、贫血、营养不良等症状。应依据运脾化湿、温阳止泻的原则对患者加以治疗。本健脾止泻汤药方中的苍术性苦温燥湿能祛除湿邪，起到健脾和胃的功效，炒薏苡仁、茯苓能健脾渗湿，有止泻的功效，肉桂及桂枝温扶脾阳能助水化，以逐寒补虚而温补