46例胎儿心律失常诊断及治疗分析

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1、46例胎儿心律失常诊断及治疗分析曾慧琳1王巧玲2(1惠州市第一妇幼保健院516001；2惠阳区妇幼保健院516001)【摘要】目的探讨研宄胎儿心律失常的诊断和治疗方法，分析对胎儿心律失常诊治的临床意义。方法对2009年10月〜2012年12月我院收治的胎儿心律失常孕妇46例作为木次实验的研究对象，观察胎儿心律失常的表现，总结临床诊治方法，并观察治疗结果。结果46例胎儿心律失常中包括：胎儿心动过速4例，心动过缓7例，不规则胎儿心律35例。46例中听诊发现32例，超声检查发现8例，胎心监测发现6例。随访46例胎

2、儿，所有胎儿均存活，其中3例经过新生儿超声心动图检查为先天性心脏病。结论胎儿心律失常的类型较多，需要临床医生给予针对性处理，且胎儿心律失常的预后多较好，先天性心脏病的发衡量较低。【关键词】胎儿心律失常心律失常先天性心脏病诊断治疗【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0060-02近年来，胎儿心律失常的报道逐渐增加，胎儿的家长和医生均给予了高度重视。在胎儿心律失常中有10%的患儿是有临床意义的心律失常［1】，且可能会存在有先天性的心脏畸形，因此，如何提高对胎

3、儿心律失常的诊断准确率，并给予正确的治疗是临床研究的关键。木文对46例胎儿心律失常患者的资料做了回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对2009年10月〜2012年12月我院收治的胎儿心律失常孕妇46例作为木次实验的研究对象。46例产妇均为单胎，其中初产妇41例，经产妇5例。产妇的年龄最大为40岁，最小为21岁，平均年龄为31.20±2.11岁。胎龄在21〜41周之间，平均为35.14±1.61周。其中孕妇自身有心律失常2例，孕期使用了抗心律失常药物1例，5例孕妇在孕

4、中晚期有呼吸道感染病史。1.2方法对所有孕妇进行产前检查，包括胎心的听诊和胎心监测，对奋持续性心律失常的胎儿给予超声心动图检查。并跟踪随访所奋胎儿的产后情况。观察所奋胎儿心律失常的类型、诊断方法和随访结果。处理方法中：对有心动过速的胎儿，且心率在200次/min以下，要叮嘱产妇注意休息，每日吸氧两次，每次20min，并定期随访。对胎儿心动过速且胎心率在200次/min以上，产妇不但要多休息II吸氧，还要给予地高辛等药物治疗，并根据孕妇的耐受程度和病情决定药物剂量，定期复查并检测孕妇的心电图。对胎儿心动过缓或

5、者有不规则心律者，可以使用地塞米松直至分娩，并定期复査及吋调整用药方案。1.3数据处理使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信区间，计算结果显示p<0.05时，表示样本差异明显II有统计学意义。计数资料组间比较方法为χ2检验。2结果46例胎儿心律失常中包括：胎儿心动过速4例，心动过缓7例，不规则胎儿心律35例，其中以不规则胎儿心律最为常见，组间比较有显著差异，p<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表1。表1.46例胎儿心律失常的类型注：#p<0.05,样本差异显著有统计学

6、意义46例中听诊发现32例（69.57%）,超声心动图检查发现8例（17.39%）,胎心监测发现6例（13.04%）。随访46例胎儿，所有胎儿均存活，其中3例（6.52%）经过新生儿超声心动图检査为先天性心脏病。胎儿出生体重在2500〜4400g之间，平均为3401.61±452.51g；胎儿Apgar评分在9〜10分之间，平均为9.55±0.21分。3讨论胎儿心律失常的发生率在临床较高，占妊娠期的1%左沿，其中包括功能性心律失常和器质性心律失常［3］。而导致胎儿心律失常的原因也

7、较多，包括有胎儿心脏发育不完全，之前使用过多兴奋剂类食品、医疗等，这种情况的心律失常多为自限性，不需要做特殊的处理。另一方面原因还包括胎儿严重缺氧、胎儿病毒感染和胎儿先天性心脏病，导致胎儿的心脏失代偿，出现心力衰竭等情况［4】。在胎儿心律失常种类中，我院本次46例中包括了胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则心律三类。胎儿心动过速多为器质性病变，ii多为一过性，如能够排除有胎儿窘迫和心理衰竭等情况，临床意义不人。如胎儿冇持续性的快速心律失常，则需要具体分析心律失常的种类，如心房扑动、房颤等情况，以判断胎儿是否合

8、并有心力衰竭和水肿。心动过缓一般为房室传导阻滞和窦性心动过缓，持续的胎儿心动过缓多为先天性房室传导阻滞，且可能是由于胎儿冇心房异构和房室交界处畸形等。不规则心律是胎儿心律失常的最常见类型，苏中多数无血流动力学异常，大部分患儿在出生后会自行消失。胎儿心律失常的诊断放中，主要包括胎心听诊、胎儿心电图检査、连续心电监护和胎儿超声心动图等［5】。本文46例中听诊发现32例，超声心动图检查发现8例，胎心监测发现6例。其中胎