穴位注射联合艾灸对阴道助产产后尿潴留的疗效观察及护理

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1、穴位注射联合艾灸对阴道助产产后尿潴留的疗效观察及护理［摘要］目的穴位注射联合艾灸治疗阴道助产产后尿潴留的效果观察及护理体会。方法将60例阴道助产产后尿潴留产妇随机分为两组，对照组采用常规护理及新斯的明穴位注射治疗，实验组增加艾灸干预措施，比较两组总有效率、自主排尿恢复时间及膀胱残余尿量。结果实验组总有效率高于对照组（93.3%VS73.3%，P0.05），具有可比性。1.2纳入标准（1）阴道助产产妇，包括产钳助产、胎头吸引器助产者；（2）在产后6h之内不能自行排尿或排尿不尽；（3）膀胱充盈，经超声检查尿残留

2、量达到300mL以上。排除标准:（1）剖宫产及顺产产妇；（2）有糖尿病、妊娠期高血压等基础疾病的产妇；（3）原有泌尿系统感染或其他泌尿系统疾病的产妇；（4）腹部皮肤有皮疹、损伤或过敏体质，不能接受艾灸者；（5）具有新斯的明禁忌证者；（6）精神异常或严重紧张焦虑不能配合治疗者。1.3方法对照组：（1）常规给予新斯的明足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg双侧足三里穴位注射。足三里取穴方法为在外膝眼（犊鼻）下3寸，距胫骨前缘一横指处。穴位注射方法为：用2mL注射器2个各吸取新斯的明0.5mg备用，取足三里穴，常规

3、消毒后垂直进针1.5〜2寸，得酸麻胀重感后注入新斯的明注射液0.25mg,更换针头后同法注射对侧足三里穴。（2）环境、心理因素的护理：首先是向产妇耐心解释主动排尿的方法及其重要性，讲解产后及时排尿可有利于促进子宫收缩，减少产后出血，还可以防止泌尿系感染。协助产妇采取适当体位，如协助产妇抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。阴道助产产妇一般都会行会阴切开术，产妇因此也会有会阴切口疼痛、担心切口裂开者。对此，予以耐心解释会阴及尿道解剖位置，使产妇理解排尿不影响会阴切口，解除思想顾虑。通过上述措施，使产妇

4、消除恐惧情绪，精神放松，顺利排尿。（3）条件诱导排尿：利用条件反射，让产妇听流水声，使产妇产生尿意；通过热敷膀胱区，刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。实验组在对照组的基础上，加用艾灸中极穴治疗。方法：选择温和灸，中极穴选在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。点燃艾条后，距离穴位约2〜3cm，以患者不感烫热为宜，艾灸的时间为lOmin。1.4观察指标自主排尿恢复时间。以治疗开始时计时，计算至自行排尿所需时间（min）o膀胱残余尿量。以超声检查治疗后第一次排尿后膀胱尿残留量（未能排尿而需要导尿者不计）。1.5疗效

5、判断计算各组治疗总有效率，疗效判定标准如下［7］。显效:处理后lh内进行自主排尿，腹胀消失，超声检查膀胱残留尿量少于10mL。有效：处理后lh内能自主排尿，腹胀减轻，超声检查膀胱残留尿量在10〜30mL。无效：不能自主排尿，需要导尿处理。总有效率=(该组有效例数+显效例数)/该组总例数。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P