50例直肠肿瘤患者的围手术期的护理

《50例直肠肿瘤患者的围手术期的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、50例直肠肿瘤患者的围手术期的护理刘秋艳张利敏(安徽省阜南县人民医院安徽阜阳236300)【摘要】目的探讨直肠肿瘤患者围手术期的护理情况。方法临床观察研究50例手术患者，给予围手术期综合性护理措施，观察预后情况。结果存活2年以上的患者有42例，占构成比的84.00%，死亡有8例，占16.00%,无一例患者出现并发症。结论围手术期做好术前评估、教育、心理护理、手术准备、术中的规范操作及术后的综合护理，对提高疗效、减少术后并发症的出现均具有非常重要的意义。【关键词】围手术期直肠肿瘤综合护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-02

2、65-021绪论直肠肿瘤指的是发生于直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部位的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，生长迅速，容易转移，术后易复发，是一种比较常见的肠道肿瘤［1］。木文观察研究直肠肿瘤患者的围手术期护理情况，现报道如下。2临床资料2.1—般资料50例直肠手术患者均为我科自2008年3月至2008年9月间收治的病人。其中男性患者共有40例，女性患者共有10例，最大年龄为65岁，最小年龄为49岁，平均年龄为54.6岁，最长病史为5年，最短发现疾病为半年，平均病程为2年4个月。2.2临床护理方法2.2.1手术前护理：完善各项检查，在手术前排除手术禁忌症；给予充分营养，增强机体

3、抵抗力；进行心理安慰，稳定患者情绪；对于有基础疾病的患者，给予对症处理；在术晨行术前护理，放置胃管以减轻术后不适。2.2.2手术后护理：监测生命体征，观察病情变化；术后止血，预防感染；密切观察，及时发现吻合口瘘的出现，吋发现潜在的危险；余外则加强术后疼痛护理、促进伤U愈合、呼吸道管理、防止血栓形成。2.3观察B标临床观察50例患者手术预后情况。2.4统计学处理采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占百分比，以表格列出统计数据。3结果50例直肠肿瘤患者在围手术期进行综合护理后，手术预后显示，存活2年以上的患者有42例，占构成比的84.00%，死亡的患者有8例

4、，占构成比的16.00%,无一例患者出现并发症。具体见表1。50例患者手术预后情况存活2年以上死亡出现并发症病例数42(84.00%)8(16.00%)04讨论直肠肿瘤常为腺癌，其发病率较高，仅次于胃癌的发病率，在消化道的恶性肿瘤中，它居第二位，肠道中的恶性肿瘤大部分发生于直肠和结肠［2】。直肠肿瘤是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断，但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不容易彻底根除，术后复发率高。而且中下段的直肠肿瘤与肛管括约肌十分接近，手术吋很难保留肛门及其功能是手术中一大难题。造成直肠肿瘤的原因主要有：炎症刺激；饮食因素；粪便

5、、异物刺激或是机械性损伤；遗传因素。直肠肿瘤早期吋，病人无明显异常的改变，当肿块增大吋，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块刺激，分泌物逐渐增多，因此在排便吋会冇少量粘液排出，在腹压增加情况下，可以冇粘液从肛门流出。因此早期的直肠肿瘤的临床表现主要有：排便习惯的改变，出现腹泻或是便秘；便血，发病初期有便血，开始吋出血量少，见于粪便的表面，合并感染后则变为脓血便；出现肠梗阻，腹胀，肠鸣咅亢进；病人出现食欲减退、消瘦、乏力等；直肠指检可以触及包块，手套粘血性粘液。本文观察研宄了50例直肠肿瘤患者在围手术期进行综合护理后的手术预后情况发现，存活2年以上的患者占84.00%，死亡的患者占16

6、.00%,无一例患者出现并发症。死亡患者均为病程较长、围手术期内医从性较差的病人。我们认为对直肠肿瘤的患者进行围手术期的护理能够在一定程度上改善手术预后。具体实施护理措施需要做到：在术前，完善检査，入院后进行评估，进行术前宣教，针对患者的病情制定特殊的护理计划，检查争取各项指标达到正常的标准；建议患者患者多吃高蛋白、高热量、易消化的少渣食物，必要吋给予肠外营养支持，增强机体的抵抗力；进行心理安慰，特别是考虑行人工肛门的患者，心理护理显得尤为重要，因人工肛门常给患者带来生活上的不便和精神上的负担，因此要在手术前消除患者的思想顾虑，使之接受手术，改善生活质量［3】。基础疾病的对症护理

7、，监测血压血糖，必要时降压降糖治疗，保证术后恢复，对合并肺部感染的患者，术前予抗炎、解痉、平喘等治疗，控制炎症后再考虑手术；术晨放置胃管，以减轻术后的腹胀及呕吐，留置尿管避免膀胱充盈影响手术视野及误伤输尿管和膀胱，做好术前备皮、备血等常规准备。在术后，密切观察病情变化，监测生命体征，根据术中麻醉采取适当卧位，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；予以吸氧，心电监护，测定中心静脉压，待生命体征平稳后，给予半坐卧，有利于腹腔引流；术后积极止血，观察冇无腹痛腹胀、腹部压痛、反跳痛等，观