急诊发热原因待查患者的临床和社会特征分析

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1、急诊发热原因待查患者的临床和社会特征分析张开衡阳市中医医院湖南衡阳421001摘要：目的分析急诊发热原因待查患者的临床和社会特征。方法木研究选取2013年10月至2014年9月98例急诊发热原因待查患者为对象，回顾性分析其一般资料、病因种类和临床检验结果。结果98例患者中男女性别比1.04：1,其中＜16岁者20例，16〜60岁者62例，〉60岁者16例。以16〜60岁的青壮年患者较多见。98例急诊发热患者经诊断为感染性疾病78例，其中呼吸道感染25例、泌尿系统感染31例、化脓性脑膜炎10例、感染性心

2、内膜炎2例、甲型副伤寒5例、败血症5例。非感染性疾病20例，其中成人斯蒂尔病5例、急性甲状腺炎1例、药物热3例、恶性肿瘤11例。结论急诊发热原因待查患者以青壮年较多见，感染性疾病是主要的发热原因，在今后的临床工作中应予以重视。关键词：急诊；发热原因待查；临床特征；社会特征发热原因待查在急诊科较常见，由于引起发热的病因复杂，临床诊断困难较大。及早明确诊断、给予有效治疗对患者的预后有益，并有助于减少或避免医疗纠纷［1］。木研究分析了急诊发热原因待查患者的临床和社会特征，旨在为今后的临床工作提供参考，现将结

3、果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2013年10月至2014年9月98例急诊发热原因待查患者为对象,体温〉38.3°C,发热时间〉3周，经常规体格检查、病史询问等暂未明确病因。其中包括男性50例,女性48例；年龄3岁〜80岁，平均年龄(35.76±ll.34)岁;体重10kg〜85kg,平均体重(61.24±12.67)kg；体温38.3°C〜39.0°C,平均体温(38.65±0.35)°C。1.2辅助诊断方法辅助诊断方法共包括血清学检查、骨

4、髓检查、影像学检查、组织活检等4大类检查。1.3数据处理将本研宄中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（'x±s）表示。计数资料以率（％）表示。1.结果2.1—般资料比较98例急诊发热原因待查患者男女性别比1.04：1,其中＜16岁者20例，16〜60岁者62例，〉60岁者16例。以16〜60岁的青壮年患者较多见。具体数据见表1。表198例急诊发热原因待查患者一般情况比较［例数（％）］2.讨论发热持续3周以上，体温超过38.3°C，经病史

5、询问、体格检查、常规实验室检査等仍不能明确诊断者定义为发热原因待査。发热的具体原因不能明确吋就不能采取有效的治疗，患者多器官、系统受累，不仅延误患者的病情，还易引起医疗纠纷［2】。本研究对98例急诊发热原因待查患者冋顾性分析，发现以16〜60岁的青壮年患者较多见，占所有患者的63.26%,明显高于16岁以下的未成年人和60岁以上的老年患者。分析其原因，可能与16〜60岁这一年龄段是个人社会责任和生活压力最重时期，往往延迟就诊，或者选择急诊治疗。其中男女性别比为1.04:1，性别比率无明显差异，这可能与

6、现今社会男性和女性的社会地位、社会分工、社会责任的差距越来越小有关［3】。16岁以下年龄段患者仅占20.41%,这可能与部分未成年儿童分流至儿科有关。60岁以上的老年患者仅占16.33%，这可能与老年患者机体敏感性和反应性差有关［4】。98例急诊发热患者的病因以感染性疾病较常见，占所有患者的79.59%。其中呼吸道感染、泌尿系统感染较多。疑似感染患者应尽早进行血培养辅助诊断。但近年来随着抗生素的不合理应用，血培养阳性率较低。在临床工作中应进行多部位、足量采血，以提高阳性检出率。感染性心内膜炎、甲型副伤

7、寒通过细致查体，心脏超声、心肌酶谱等特殊的实验室检查方能确诊。结核病患者多合并呼吸道症状，部分患者已分流至呼吸科就诊。诊断性抗结核治疗是0前诊断肺外结核的主要方法，对高度疑似者可行诊断性抗结核治疗4〜6周［5］。非感染性疾病引起的发热仅占20.41%,多为无菌性炎症或癌性发热。其中成人斯蒂尔病患者以高热、白细胞计数升高、血沉增快、C反应蛋白阳性为主要特征，并伴有关节痛，咽痛、皮疹、淋巴结肿大等症状。由于成人斯蒂尔病缺乏特异性诊断指标，可采用排除性检査，在治疗过程中应不断随诊。血沉和C-反应蛋白是急性吋

8、相反应灵敏的实验室指标，阳性率较高。虽然苏对于疾病诊断的特异性较差，但是这两项指标水平的变化对病情进展和疗效评估具有重要意义，尤其对于成人斯蒂尔病等风湿性疾病的治疗具有指导意义。癌性发热是引起急诊发热原因待查的常见非感染性因素，采用骨髓穿刺活检、皮肤红斑组织活检等可辅助诊断。内分泌系统疾病易被忽视，常发生漏诊或误诊［6］。在临床诊疗过程中应注意以下几点，在进行侵入性冇创检查或费用昂贵的人型检查之前应与患者或其家属沟通，取得同意和配合后方可实施。严格执行首