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1、发热待查350例临床分析154?临床研究?报告涉及多个事件,怀疑药品涉及多种药品时,现有评价方法不能确定对应单一药品.事件的评价结果.此时,需要报告审核人将信息进一步拆分,针对药品-事件进行独立评价】,根据不良反应过程描述和对不良反应分析五个问题的回答进行综合判断.从左炔诺孕酮的药理作用和避孕机制来看,同一个体有可能在使用过程中伴随发生多种不良反应【7】.而从中心收集到的数据来看,大多数报告仍只涉及一种不良反应,且多为已知的一般不良反应.究其原因除了新的,严重的不良反应发生率低之外,还可能与报告人对上报药品不良反应持保守态度,或不熟知报告系统可同时呈报多种
2、不良反应有关.因此本文提示,基层医生在帮助育龄妇女选择适宜避孕方法的同时,需增强不良反应报告意识,熟练报告流程及操作步骤,以进一步提高报告率,尤其是新的和严重报告比例,以及时提供避孕药品安全性方面的使用信息.参考文献Janua~2012,Vo1.10,No.3[1]韩丽晖.皮下埋植避孕[J].中华全科医师杂志,2010,9(4):232?234.[2】McDonaldMosleyR,BurkeAE.Contraceptiveimplants[J].SeminReprodMed,2010,28(2):110-117.【3】世界卫生组织生殖健康与研究部/国家计
3、划生育委员会科学技术研究所译.避孕方法选用的医学标准【M].3版.北京:中国人口出版社,2006:77-95.[4】顾素娟,杜明昆,张令德,等.Norplant皮下埋植避孕法可接受性研究[J】.中国计划生育学杂志,1992,1(1):15?18.[5】王晓青,卓清华.皮下埋植剂避孕临床效果分析及不良反应处理[_『】.中国生育健康杂志,2009,20(5):301?302.【6】杨华,魏晶,王嘉仡,等.药品不良反应/事件报告评价方法研究【J】.中国药物警戒,2009,6(10):581—584.[7】国家人口和计划生育委员会科技司/国家药品不良反应监测中心.
4、计划生育药具不良反应监测与防治指南[M】.北京:中国科学技术出版社,2003:75?81.发热待查35O例临床分析何骏(海南省海口市琼山区红旗中心卫生院,海南海口571138)【摘要】目的探讨近5年来镇长期原因不明发热待查患者的病因谱和诊断方法.方法回顾性分析2003年至2010年我院收治的符合发热待查诊断标准的350例患者的诊治资料.结果350例患者经各种检查或诊断性治疗最后确诊者325例,确诊率92.9%.病因:感染性疾病178例(50.9%),结缔组织.血管性疾病100例(28.6%),肿瘤性疾病26例(7.4%),药物热18例(5.1%),伪装热3
5、(0.9%),原因仍未明确者25例(7.1%).结论感染性疾病是我镇发热待查的主要原因,结核病所占比例最高;其次为结缔组织-血管性疾病,肿瘤性疾病比例相对下降,而立克次体病,HIV感染明显上升,伤寒,付伤寒,真菌感染,寄生虫病及药物热也占一定比例.【关键词】不明原因发热;诊断方法;回顾性分析中图分类号:R441.3文献标识吗:B文章编号:1671-8194(2012)03-0154-02不明原因发热(feverofunkonwnorigin,FUO)最早由Petersdorf~Beeson于1961年提出,是内科常见疑难杂症,国内学者提出发热待查的诊断标准
6、要满足三个条件:①发热期限超过2-3周,②体温>38.5℃,③经完整的病史询问体格检查及常规的实验室检查不能明确诊断者【】].近年来由于医学的发展,检查手段的增多,特别是活体组织检查的开展,FUO确诊率明显提高,疾病谱也发生了改变,本文回顾性分析近5年来我院收治的FUO病例,从病因和确诊方法上进行探讨.1资料与方法1.1病例来源以2003至2010年间在我院以发热为主要症状就诊住院符合FUO诊断标准者为研究对象.1.2一般资料本组350例,其中男143例,女207例,年龄7～82岁(平均41.2岁),体温383-41℃(弛张热77例,稽留热36例,间
7、断热62例,不规则热175例);发热时间2周～9个月(平均32d).l-3诊断方法包括询问详细的疾病史,流行病学调查,仔细全面的体格检查,常规实验室检查,特殊检查,诊断性治疗,严密的病情观察,特别要注意一些一过性的体征等.常规检查:三大常规,血生化,体液,分泌物和穿刺物微生物病原学培养及有关抗原抗体检查,自身免疫性抗体,胸片,B超.特殊检查:CT,MR1,心脏彩超,HIV抗体,肝,肺,肾,肌肉,骨髓等活体组织穿刺检查细胞学,病理学,免疫组化等,以及其他特异性抗原抗体等.诊断性治疗:主要为抗结核治疗和糖皮质激素的使用.2结果350例发热待查患者中,i78例为
8、感染性疾病(占50.9%),其中结核病83例,占感染性疾病的46.
