替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床护理分析

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1、替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床护理分析薛梅(河南濮阳市范县人民医院护理部457500)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0344-02【摘要】目的探讨替扎尼定联合卡马丙平治疗三叉祌经痛(PIN)的护理疗效及安全性。方法选择我院2011年6月〜2012年10月原发性三叉神经痛患者60例，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组一般护理，治疗组采用临床护理。观察两组疗效。结果两组患者服用药物治疗后，治疗组的疗效明显高于对照组，P<0.05。结论替扎尼定联合卡马丙平治疗三叉神经痛(PIN)的护理

2、，为治疗三叉神经痛的有力保障。【关键词】替扎尼定卡马丙平三叉祌经痛护理三叉神经痛是以面神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现(痛性抽搐)的最常见脑神经疾病，临床分布为原发性及继发性两种。继发性是由各种肿瘤压迫所致，较少见［1］。选择我院2011年6月〜2012年10月原发性三叉祌经痛患者60例，进行护理，现报告如下。1临床资料及方法1.1临床资料选择我院2011年6月〜2012年10月原发性三叉祌经痛患者60例，男34例，女26例，年龄55-75岁，平均年龄64.7岁。随机分为两组，治疗组和对照组。1.2治疗方法服用盐酸替扎尼定片(商品名凯莱通，四川科瑞德制药

3、有限公司，4mg/片)，剂量从睡前每次服用2mg，逐步调整4mgtid，同时联合首次剂量O.lg,1日2次，之后每天增加O.lg,必要时可增至0.4g,每日3次。疼痛控制后可逐渐减量，以0.2g,每H3次的量维持。2护理2.1日常生活护理(1)利用疼痛发作后的间歇期清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。（2）用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激。（37）注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出吋戴U罩或头巾。（4）戒烟洒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。（5＞吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激。（6）尽可能避免诱发疼痛的机械动作。（7）保持乐

4、观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛。2.2治疗后护理（1＞患侧面部治疗后感觉障碍，请勿做局部冷敷、热敷或热疗，以免冻伤或烫伤。（2）治疗后部分患者角膜反射减弱，应遵医嘱出院后继续点眼药水，风沙天外出吋可戴眼镜，避免异物进入眼晴，保护角膜。如有角膜充血、水肿现象，请及吋到眼科就医，以防发生角膜炎。（3）治疗后患者患侧面部麻木，感觉障碍，易造成U唇、U腔黏膜的烫伤、咬伤或由异物引起机械性损伤及误吸等。所以注意不要食用带骨、带刺或过热的食物，进食后口腔往往滞留食物应饭后漱口，保持口腔清洁。4）术中可能会损伤听神经及后组颅神经，患者会出现听力下降及吞咽闲难，所以一

5、般术后都会使用恩经复等营养神经药物。（5）植入物滑脱，会使三叉神经痛复发。植入物排异，会使手术区出现感染等症状，如出现需手术取出植人物，另选择手术方案。（6）脑脊液耳漏。如果出现嘱患者平卧位，应用脱水剂及抗生素，较少见。（7）如果三叉神经痛伴病毒感染，在术后患侧面部会出现病毒性带状疱疹，砬用抗病毒药物对症治疗［2】。2.3三叉神经痛患者的心理调节三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最闲难的一种疾病，有“不死的癌症”之称。疾病不仅给患者带来了肉体上的痛苦，而且给患者带来了精神上的折磨。患者终日处于畏惧疼痛发作的恐惧中，奋的患者因此萌发轻生念头

6、。对己康复患者的随访中发现，许多患者仍表现为性格孤僻、多疑，扔心病情复发，对微小的面部异常感觉非常敏感，仍冇戴口罩和头巾的习惯，闭门不出，怕风、怕凉等。这都表明疾病的阴影并没有散去，给患者带来的心理创痛并没有康复。这类患者应该接受心理医生的疏导，通过从事适当的运动、从事健康的爱好或把精力多用于家务、工作等方面，调整心态，逐渐树立起乐观向上的生活信心[3】。3结果通过治疗后进行护理，两组患者服用药物治疗后，治疗组的疗效明显高于对照组，P<0.05o4讨论三叉神经痛的病因和发病机制至今尚无一致意见，多数认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。疼痛

7、是原发性三叉神经痛最为突出的表现，疼痛发作前常无预兆，为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛如刀割、烧灼、针刺或电击样，可出现流泪、流涎、面部抽动，每次发作时间可由数秒钟到1〜2分钟后骤然停止，间歇期间犹如常人，少数可有烧灼感，一般夜间较轻或停止，但严重者亦可通宵频繁发作不能入眠或睡后痛醒[4]。卡马西平等抗癲痫药物治疗神经性疼痛己有40年以上的历史，具有一定的疗效。半数以上患者可有疼痛触发点，又称扳机关，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊黏膜等处，轻触可引起疼痛发作。患者术后症状明显减轻或消失，易使患者淡化服药的作用，应强化手术治疗与药物治疗协同作用，

8、嘱患者坚持服药，并交待服药吋间、剂量、药物副作用等。