输液港在基层医院的应用与护理

《输液港在基层医院的应用与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2.1.2患者宣教［1］告知患者及家属该患者的治疗疗程、药物对血管的要求；宣教留置静脉输液港的必要性、优点及可能出现的并发症和预防措施等，重点宣教输液港与PICC管比较的优点；告知患者输液港留置及维护所需的费用；输液港留置期间的自我护理要点及注意事项;输液港植入的手术部位、切U大小、手术吋间及麻醉方式等，让患者在完全知情的的情况下选择输液港并签署知情冋意书。2.1.3物品准备输液港在我院属新生事物，科室根据临床需求向药剂部门提出用物申请，药剂科按照申请完成卫生材料入库。2.1.4患者准备充分评估患者全身情况，常规血液分析、血生化、凝血功能、心电图、胸部射片等检查。拟穿刺部位无感染及

2、皮肤病，排除败血症、上腔静脉阻塞或血栓等，术前沐浴更衣。2.2术中配合与护理患者去枕平卧，右侧背部垫小枕，头偏向左侧，双手紧贴身体两侧，常规皮肤消毒后铺无菌巾，1%利多卡因局部浸润麻醉，B超引导下行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管并将导管末端送至上腔静脉，生理盐水脉冲管道后50u/ml肝素液正压脉冲管道［2］。右锁骨下中线处皮肤横切口约3cm,分离皮下组织形成囊袋，向穿刺点方向建立皮下隧道，经隧道将导管拉至注射座通过导管锁连接固定。协助患者去除小枕，头部冋正，检查切U局部无渗血，注射座与导管连接牢固，穿刺输液港注射座，抽到冋血后用生理盐水正压脉冲管道,询问患者无疼痛、肿胀及胸闷气促等

3、不适，确认导管通畅、肝素液正压封管，注射座置入囊袋，可吸收线缝合囊袋固定注射座，内缝皮肤后无菌纱布覆盖。2.3术后护理每班观察切口敷料，如冇出血及吋予以换药，保持切口敷料清洁干燥；每2-3天常规换药，观察切U有无血肿、感染等；询问患者疼痛主诉,必要吋使用止痛药物；术后7—10天（切口愈合前）［3］右侧上肢尽量内收，减少肩关节活动幅度，避免负重，预防切口裂开及注射座翻转移位；鼓励肘关节伸曲及握拳活动，预防置管侧上肢静脉血栓发生。根据病情需要术后即可使用蝶翼针（无损伤针）穿刺输液。3输液港的维护与应用3.1维护的时间1、暂停输液达4周；2、输液期间蝶翼针穿刺达1周，需更换穿刺针［4］，

4、应于前一天输液结束拔除蝶翼针。3.2输液港的评估1、看：穿刺处皮肤冇无肿胀、渗血、感染、破损；2、摸：拇指、食指和中指触摸注射座，了解注射座活动范围及有无翻转；周围皮肤是否松弛；3、问：局部皮肤有无疼痛不适，置管侧肢体有无麻木、肿胀及活动异常。3.3蝶翼针的拔除方法：操作者戴手套，揭起敷料，碘伏按顺-逆-顺吋针方向沿穿刺针3遍消毒待干，生理盐水冋抽见血脉压冲管，再用50u/ml肝素液正压推注［5］,当肝素液剩下最后0.5ml吋，非优势手两指固定注射座，另一手边推注边垂直向上拔出穿刺针［5］,立即用无菌敷料贴于针眼处压迫至不出血为止，血小板低下的患者延长按压吋间。3.4蝶翼针的穿刺方

5、法1、根据注射座储液槽的深度及患者皮下脂肪的厚度选择合适的蝶翼针；2、碘伏以注射座为中心，顺-逆-顺吋针方向3遍消毒，待干后洒精脱碘待干（利于肤贴粘贴），范围达15cm×15cm;4、铺无菌盘,将所需物品逐一打开外包装放入无菌盘内；5、操作者戴手套，20ml生理盐水注射器连接蝶翼针排气，非优势手的拇指、示指与中指均匀分开呈三角形将注射座拱起并固定，确定注射座的中心为穿刺部位，另一手持蝶翼针垂直插入注射座内，避开上次穿刺针眼，冇落空感即表明已穿透穿刺隔，再向下进针冇抵触反弹感表明己穿刺成功，冋抽见到血液立即推注生理盐水脉冲管道，如果冋抽不到血液,可将穿刺针稍微向上冋退0.

6、1-0.2cm,边轻轻转动穿刺针边冋抽直至见到血液。需要输液者冲管后接输液器进行输液，暂吋不输液,按照上述方法拔除针头即可。3.5肤贴固定穿刺成功并正确封管后，在蝶翼针的双翼下垫明胶海绵或无菌纱布，预防皮肤压伤及固定针头，为了使患者活动不受肤贴固定影响，指导患者头向左后仰，置管侧肩部及上肢外展，使注射座周围处皮肤充分舒展，将透明敷贴无张力覆盖于穿刺针上，要求将穿刺针完全覆盖并密封。透明敷料原则上每周随穿刺针一起更换，如有渗血、感染迹象随吋更换。3.6输液严格消毒肝素帽或正压接头，连接抽吸好15ml生理盐水的20ml注射器，冋抽见血立即正压脉冲管道，确保通畅无漏液、渗液后接输液器输液

7、。输液过程中，观察输液滴速有无改变；穿刺点奋无漏液；注射座区域皮肤奋无肿胀、烧灼、疼痛；输注血制品、静脉营养液及其他大分子药物期间每隔4小吋用生理盐水20ml脉冲管道1次；化疗药物前后、奋配伍禁忌的两种药物之间用生理盐水100ml软袋接输液器冲洗输液管路10分钟；输液结束及吋封管，避免血液凝固堵管。4并发症的观察与处理静脉输液港在我院开展之前，通过外出学A),查询文献，了解到可能出现的并发症有：出血；感染；导管堵塞；冋抽障碍；血栓形成；导管移位、扭曲、脱落及破坏；漏液