植入式输液港的应用与护理ppt课件.pptx

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1、植入式静脉输液港(PORT)应用与护理主要内容输液港的定义、组成及植入方式1234输液港的适应症及禁忌症输液港的护理输液港常见并发症及处理方法Clicktoaddtitleinhere3植入式输液港定义定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。植入式输液港的优点•可减少反复穿刺的痛苦和难度•输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血

2、液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤•且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储药囊、出口管）、连接器和导管系统组成。无损伤针简介无损伤针种类：弯型无损伤针–用于静脉推注及间歇期维护直型无损伤针–用于静脉推注及间歇期维护蝶翼针输液套件–适用于连续静脉点滴–可留置使用7天植入方式植入静脉：颈内静脉锁骨下静脉导管最佳位置：上腔静脉与右心房交界处输液港的X线显影输液港的适应症长期静脉输液者肿瘤化疗适应症完全胃

3、肠外营养输血及血样采集输液港的禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症严重的肺阻塞性疾病禁忌症病人对输液港的材料有过敏反应预穿刺部位曾经放射治疗病人体形不适宜植入式输液港的尺寸输液港的护理•1.插针•2.抽血•3.冲洗•4.用药•5.敷料更换•6.拔针消毒注射部位输液港使用流程无损伤针穿刺输液港静脉点滴静脉注射血样采集生理盐水肝素冲管/评估输液港维护流程物品准备穿刺拔针消毒冲、封管评估物品准备一次性换药包：弯盘2个、治疗巾1块、中方纱4块、镊子2把、干棉球6个、碘伏棉球6个其它物品：无损伤针、肝素帽（正

4、压接头）、透明敷贴、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水10ML、胶布、75%酒精、方洞巾消毒方法以注射座为中心先酒精后碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍消毒范围:大于10×12cm穿刺•触诊，找到注射座，•确认注射座边缘，定位•用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心•无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直到突破感后停止•抽回血确认针头位置无误穿刺穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力

5、不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出固定小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头连续输液•用药前双人核对医嘱及药物。•抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。•输液系统排气，连接，开始输液。•输液完

6、毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射•抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。•更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。•注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。用药—静脉注射及连续输液注意事项•使用10ml以上注射器进行注射。•使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。•加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。

7、•妥善固定无损伤针，以防脱出。冲管、封管---冲管时机•每次使用输液港后•抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液•两种有配伍禁忌的液体之间•治疗间歇期每４周冲管一次冲管、封管冲管手法脉冲式冲管：有节律地推动注射器活塞，推一下，轻一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁正压封管：正压封管当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针冲洗•为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗•输液前后用

8、不少于20ml生理盐水，脉冲法冲洗•再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为100u/ml的肝素溶液，100ml生理盐水+肝素1.6ml)•24h连续输液者8h需用20ml生理盐水冲管一次采血•穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置•换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中•血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管取血-弃血-取血-冲管更换敷料•更换敷料的频率–术后24-48小时–治疗期间每7天更换一