探讨腹膜后肿瘤的ctmri影像学特点与病理表现的关系

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1、探讨腹膜后肿瘤的CTMRI影像学特点与病理表现的关系秦银生(河南省偃师市人民医院CT、MRI室河南偃师471900)【摘要】目的：对腹膜后肿瘤的CT/MRI影像学特点与病理表现间的关系进行系统探讨。方法：回顾分析2013年11月至2015年5月间经手术病理确诊的29例腹膜后肿瘤患者的CT/MRI检查资料。结果：木组患者中，术前CT/MRI检查结果均为腹膜后占位性病变；病理显示，良性13例，恶性16例；根据组织起源分：叶组织肿瘤12例、淋巴瘤10例、神经源性肿瘤7例；CT/MRI的定位诊断准确率达到93.1%(27/29);组织学分型诊断准确率为55.2%(16/

2、29)。结论：应用CT/MRI诊断腹膜后肿瘤，能较为直观清晰的显示肿瘤形态、大小及周边组织情况，且可对部分成分进行有效分析，只有重要的临床诊断价值。【关键词】腹膜后肿瘤；CT/MRI检查；影像学特点【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0075-02腹膜后肿瘤是临床较为少见的疾病，是源自腹膜后间隙，但不含源自腹膜后实质性器官的肿瘤。它的发病位置较为特殊，来源较为复杂，发病具有明显隐匿性，临床症状不显著，且定位和定性有难度。为深入探讨该疾病CT/MRI影像学特点和其病理表现的关系，木文对我院收治的经手术病理证实的29

3、例腹膜后肿瘤患者的CT/MRI影像资料进行回顾分析，报告正文如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2013年11月至2015年5月间经手术病理确诊的29例腹膜后肿瘤患者的CT/MRI检查资料进行回顾性分析。其中，男16例，女13例；年龄25到78岁，平均(52.1±1.7)岁；病程2个月到11年，平均(7.3±1.6)年;26例有明显症状,主要是腹部不适、腹痛腹胀、腹部有包块、恶心、呕吐等；3例无显著自觉性症状，主要是体检吋发现。1.2方法1.2.1CT扫描本组29例患者均接受CT扫描检查，苏中13例接受MRI扫描检査。15例应用SI

4、EMENS公司生产的128层螺旋CT扫描；14例应用SIEMENS生产的16层螺旋CT扫描。在正式扫描检查前8h需禁食，并口服2%泛影葡胺来充盈肠胃。均行平扫及增强扫描。扫描范围主要是整个肿块，螺距为1.0mm,层厚5到10mm,ROI应用3到5mm薄层扫描，增强扫描应用碘海醇100ml静注，推入速度为2.5到3ml/s。扫描均包含动脉期，约30s;门脉期，约60s，部分患者需加扫延迟期，约180s。奋部分患者在完成轴位扫描后进行薄层三维重建，主要采取MIP和MPR完成。1.2.2MRI扫描采用德国SIEMENS1.5T超导MR体表线圈。本组患者均进行T1WI、

5、T2WI、压脂T2WI及增强T1WI三期动态扫描，部分患者进行延迟扫描。增强扫描对比剂应用钆-二乙烯五胺乙酸，按照0.1mg/kg经肘静注，扫描参数:TR为400到8000ms,TE为15到120ms，矩阵128×(128/192)，层厚在7到10mm，层间距在0到2mm。1.结果2.1CT影像检查结果本组患者CT影像表现分别为:(1)间叶组织肿瘤12例，包括5例脂肪肉瘤，平扫显示为混杂密度的肿块，3例可清晰看到脂肪密度灶，4例扫描增强后间隔及实性强化；4例脂肪瘤，平扫显示奋均匀性脂肪密度肿块，扫描增强后无显著强化；平滑肌瘤2例，影像显示病灶很大，且

6、存在假性薄膜，周边结构明显受压，病灶内可观察到坏死及囊变，扫描增强后出现不均匀强化。1例恶性纤维细胞瘤，平扫显示为混杂性密度肿块，扫描增强后出现不均匀强化。(2)淋巴瘤10例，影像显示为腹膜后出现多发肿大结节，且相互有融合，边界较清晰光整，可观察到周边脂肪层存在，平扫表现为中等密度，内部无囊变坏死，扫描增强呈轻-中度均匀强化，其中5例扫描增强后病灶内可观察到穿行的强化血管。（3）神经源性肿瘤7例，5例神经鞘瘤，属于良性，平扫显示存在欠均匀化实性肿块，有1例能观察到坏死，周边能清晰看到蛋壳样钙化；3例可观察到椎间孔增人，扫描增强后实性部位表现为中度强化；副神经节瘤

7、1例，可观察到腹主动脉周边界限较清晰的圆形肿块，内部可观察到不均匀囊变，扫描增强后实质部位得到明显强化。2.2MRI检查结果本组患者有13例接受MRI扫描。其中，淋巴瘤6例，主要表现是T1WI为肌肉样信号，T2WI为稍高信号，整体均匀，扫描增强呈轻-中度均匀强化；脂肪肉瘤4例，影像显示病灶巨大，存在假性包膜，周边结构受压，病灶内可观察到明显坏死或囊变，扫描增强后呈不均匀显著强化。副神经节瘤3例，肿块显示为类圆形，界限较为清晰，肿瘤组织均位于中线区腹主动脉旁，T1WI表现为稍低信号，T2WI表现为较高信号，扫描增强后出现异常强化。2.3本组诊断准确率本组患者在CT

8、/MRI检査中，定位诊断