美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡42例观察

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1、美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡42例观谢明社刘建军黄彩霞李晓莉(南充市中心医院<川北医学院第二临床学院>四川南充637000)【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0135-01【摘要】目的观察美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡的疗效。方法实验组42例利用美宝创疡贴外敷治疗，1一3天更换一次，一个月为一疗程；对照组40例釆用手术搔刮后，用油纱换药，2—3天换药一次，一个月为一疗程。结果经过3个疗程的治疗，实验组38例痊愈，其中4例病程长且创面较深的显效，治愈率为90

2、.5%;对照组痊愈27例，治愈率为67.5%。结论美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡效果明显。【关键词】创疡贴小腿溃疡小腿顽固性溃疡的形成主要是下肢静脉曲张未及时治疗所致，我科病人95%来自农村，一方面是对该疾病认识不足，另一方面由于经济缺乏，就诊时绝大多数是以小腿溃疡而就诊。从2010年1月一2012年6只，我科共收治小腿溃疡病人82例，其中42例改变传统换药方法，由伤口专科护士采用美宝疮疡贴外敷治疗小腿顽固性溃疡，收到明显疗效，现总结报道如下。1临床资料小腿顽固性溃疡共82例，均为2010年1月一2012年6月收治的小腿溃

3、疡患者，随机分成两组。实验组42例，男36例，女6例；年龄42—78岁，平均年龄58岁；病程最长32年，最短5年，平均13年。对照组40例，男35例，女5例；病程最长30年，最短5年，平均12.5年。两组溃疡面积最大5×7cm,最小2×3cm,均有创面皮肤及皮下组织溃烂、渗液、发臭、创缘皮肤色素沉着。两组病人在年龄及性别上经统计学分析，差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。2方法实验组42例，先用NS和大棉签把创面溃烂组织和渗液清洁干净，再用碘伏消毒创面，无需过度清创，用无菌纱布蘸干创

4、面之后，根据创面大小选择合适的美宝创疡贴外敷，外敷吋稍加压，使创疡贴与创面紧密粘贴，若遇较深的创面，还可用无菌纱布压在创疡贴外再贴自粘式敷料；对照组40例，行手术搔刮溃疡后，碘伏消毒创面，再用凡士林油纱换药。两组的换药吋间均根据敷料被渗液侵湿的情况决定，但最长不超过3天需换药一次，一个月为一疗程。3疗效标准[1]痊愈：溃烂、滲液、臭味等症状消失，创面愈合，疤痕较平整；显效:溃烂、渗液、臭味等症状明显好转，创面缩小60%以上，创面干净，肉芽新鲜;好转：溃烂、渗液、臭味等症状好转，创面缩小30—60%以上，无分泌物，有新生肉

5、芽组织；无效：溃烂、渗液、臭味等症状加重，创面无缩小或缩小30%以下，无分泌物，无肉芽生长或肉芽不新鲜。4治疗结果治疗一个疗程后，坏死组织脱落，炎症水肿明显消退，创面干燥红润,肉芽组织生长明显。三个疗程后两组疗效比较，观察组的效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者效果比较见表。两组方法治疗小腿溃疡的效果比较例(％)组别n痊愈显效好转无效治愈率观察组423840090.5%对照组402785067.5%治疗吋间比较：对照组比实验组平均治疗吋间多出26.4天；治疗费用比较：对照组比实验组平均治

6、疗费用多出一千多。5讨论任何原因所致的下肢静脉曲张，均使小腿浅静脉扩张、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙，并积聚在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障，导致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最后形成溃疡［2】。尽管临床上采取大隐静脉高位结扎抽剥术和溃疡交通支结扎术，若没奋正确的换药方法，溃疡仍然经久不愈。所以我们在换药上作了改进。美宝创疡贴促进创面愈合的机制［3】：①该敷料为创面创造出生理性湿性环境，愈合速度要比干燥环境快一倍［4】。这种环境奋利于巨噬细胞

7、的持续多量存在，而巨噬细胞在创面愈合过程中起关键性作业；②美宝膏可促进成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞的迁移，以及肉芽组织的生长，从而达到促进再上皮化率的0的；③美宝膏不仅含有多种营养成分，有利于组织细胞的生长，而且能促进局部血液循环，减轻水肿，改善局部组织营养代谢，从而加快创面愈合；④美宝膏的亲脂性强易与创面组织表面结合而形成一层保护屏障，保护痛觉神经末梢，避免干燥损伤的刺激，减轻了疼痛；⑤美宝膏在创面形成一个汕润而又湿润的环境，有利于内芽组织生长和创面愈合，缩短了愈合吋间。而传统的换药方法缺乏以上优势，同时病人通过培训

8、可以自己带回家换药，避免了来回跑路的辛苦，也节省了费用。参考文献［1】罗森亮，贾长宽等.黄连白及软膏治疗静脉性小腿溃疡的临床观察［」］.中国中西医结合杂志，2006,19(12):1376—1378.［2】曹伟新.外科护理学［M］.人民卫生出版社，2002:339.［3】韩胜，朱吴，王小，等.美宝创面速愈贴对鲜红斑痣