我院抗生素不合理联合应用分析

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1、我院抗生素不合理联合应用分析【摘要】目的：探讨分析医院处方中，抗生素联合用药的不合理用药情况，为临床用药提供参考。方法：随机抽查抗生素用药的西药处方5000张，对不合理用药处方进行分析、统计。结果：抗生素不合格联合用药954张（19.8%）。结论：抗生素处方中，一定程度上存在不合理用药情况；临床医师应提高合理用药水平，提高药物疗效，减少不良反应。【关键词】联合抗生素不合理用药分析抗生素不合理联合应用分析速效杀菌剂与速效抑菌剂联合应用：失孢克肟与克拉霉素同时口服，头孢类静脉滴注后，同时口服罗红霉素，头孢曲松钠静滴加用阿奇霉素。青霉素、头孢类抗生素为繁殖期杀菌药，而克拉霉素、罗红霉素、

2、阿奇霉素属大环类酯药物，使细菌繁殖受阻，从而影响青霉素、头孢类杀菌作用，联合应用产生拮抗作用抗生素与微生态制剂联合应用：左氧氟沙星与妈咪嗳，磺胺甲基异恶唑与整肠生，诺氟沙星与丽珠肠乐。微生态制剂为活菌制剂，主要含非致病菌，抗菌药物对其有抑制和杀灭作用。妈咪嗳、乳酶生等主要在肠内分解糖类、生成乳酸，使肠道酸性增加，抑制肠道病原体繁殖而起到助消化、止泻作用。与抗生素联用抑制了乳酸杆菌繁殖，降低了药物疗效。左氧氟沙星与复方骨肽同时静滴治疗骨折：喹诺酮类药物易与人体内源性物质、食物及药物中钙锌结合形成螯生物；复方骨肽是由猪的四肢骨提取的活性钙成分制成的注射剂，可促进人体对钙的吸收，促进骨折

3、的愈合和骨的新生。左氧氟沙星与复方骨肽同时静滴，左氧氟沙星属喹诺类药物与人体钙和复方骨肽活性钙相互作用形成螯生物。从而影响钙的吸收，阻碍骨折愈合和骨的新生。氧氟沙星与氨茶碱：喹诺酮类药物抑制茶碱代谢，使茶碱血浓度增高，出现茶碱毒性反应。氨苄青霉素与维生素C同时加入10%葡萄糖内静滴，因为维生素C的pH低于氨苄青霉素的pH，维生素能影响氨苄青霉素的稳定性，因而两者联用会使氨苄青霉素疗效降低。青霉素与氨茶碱混合静滴，氨茶碱为碱性，青霉素在碱性环境中失效，所以疗效降低。内酰胺类抗生素与氨基糖苷类混合吋，前者药效降低，后者失效。内酰胺类抗生素注射液溶媒选择不当[1]:10%葡萄糖与青霉素类

4、及10%葡萄糖与头孢菌素类配伍，内酰胺在葡萄糖溶液中不稳定，易被分解失效，应选用中性液体氯化钠注射液。蒙脱石与U服抗生素合用：蒙脱石是一种强吸咐剂微粒，能覆盖胃肠道黏膜，增强肠黏膜屏障，清除致病菌及毒素，扶植肠道正常菌群，减少肠道敏感性等。同用抗生素可被蒙脱石微粒吸附，随粪便排出体外，使抗生素不能发挥抗炎作用。如必须合用，应在服用蒙脱石1小时前服用抗生素。同类药物重叠使用起不到协同作用［2］:青霉素钠与头孢曲松钠联合应用，它们都是内酰胺类，作用机制相同，但因竟争共同靶位而产生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但治疗效果起不到和加作用，反而增加了毒性。讨论应合理选择应用抗生素，提高用药技

5、能，防止用药失误，保证抗生素疗效，保证用药安全，防止细菌耐药，减少联合用药不良反应［3］。药师在审核处方吋发现向题应及吋与医师联系，及吋纠正错误；医师必须学习《处方管理办法》合理用药原则及处方管理制度。合理使用抗生素，减少药物资源浪费，有效地保护好对耐药菌有良好疗效的药物，尽可能延长抗生素在临床的使用期限，全面提高合理用药水平【参考文献】1张波,徐小薇.抗生素滥用及根源其使用策略.药物不良反应杂志,2002,4(1):1-4.2张瑞萍，王光军.抗生素不合理配伍分析.华北煤炭医学院学报,2003,4:26.3杜伟奇，施秀芳,王瑞书.我院临床使用抗生素药物存在问题调查分析•中国药库,2

6、005,19(6):375-377.