探讨应用针灸治疗偏头痛临床用穴规律

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1、探讨应用针灸治疗偏头痛临床用穴规律通河县人民医院150900摘要：目的研究分析针灸治疗偏头痛的首选经络和穴位。方法选取2005年1月〜2013年12月有关针灸治疗偏头痛的临床观察文献，对文献中出现的穴位和经络进行频数分析。结果共检索到针灸治疗偏头痛的中文文献320篇,出现频数前10位的穴位以足少阳经腧穴为多。结论使用频数在前10位的脸穴是针灸治疗偏头痛的主要穴位，这些脸穴多数分布在少阳经，运用"枢经”理论指导偏头痛的治疗只有重要的临床意义。关键词：针灸；偏头痛；用穴规律；统计偏头痛是一种反复发作性的头痛，发病常有季节性，有

2、遗传倾向，女性多发，首次发病多在青春期前后。病因复杂，至今尚不十分清楚。在偏头痛的治疗中，镇痛剂既不能根治，也无法避免副作用，且有成瘾危险，而针灸治疗偏头痛能收到令人满意的效果。多项国内外临床随机对照试验(RCT)研究显示，针灸治疗偏头痛的疗效优于传统药物治疗，己被临床所接受和公认［1］。世界卫生组织(WHO)己将"偏头痛"列入针灸治疗疾病的推荐病谱，成为针灸治疗的优势病种之一。中医认为，偏头痛属于"偏头风"范畴，侧头部为少阳经脉循行之处，偏头痛的发作很大程度责之于少阳经脉失养、少阳经脉经气阻滞不通所致。针灸治疗偏头痛是针

3、灸治疗经脉病症的典型代表，研究和总结古代、现代文献中针灸治疗偏头痛的临床选经用穴特点和规律，对探讨腧穴和经脉的关系以及对指导现代临床实践只有现实意义［2］。笔者对近年来针灸和推拿治疗偏头痛的临床观察研究相关文献进行收集整理，运用SPSS19.0数据库软件进行统计分析，现将统计结果如下。1资料与方法1.1一般资料应用计算机检索中国知网中国期刊全文数据库(CJFD)中2005年1月〜2013年12月有关针灸治疗偏头痛的临床观察文献。1.2方法1.2.1文献检索采用计算机检索和人工检索。检索范围：2005年1月〜2013年12月

4、国内外有关针灸治疗偏头痛的RCT,CCT临床研究文献，无论其出版状态。1.2.2文献筛选1.2.2.1文献纳入标准①文献类型川白床文献研究或作者自身经验介绍；②文献研究对象：明确诊断为偏头痛；③文献内容：以十四经输穴及经外奇穴为主要输穴，以针刺、灸法、电针、激光针、皮肤针、穴位注射、穴位埋线、经皮电刺激等针灸疗法为治疗手段，单独或结合其他方法治疗偏头痛。1.2.2.2文献排除标准①文献类型：综述性文献、病例复习和回顾性研究；②文献研究对象：偏头痛诊断不明确的文献，仅是对动物的实验、细胞和组织学的研究文献；③文献内容：以药物

5、或非针灸疗法作为单独治疗偏头痛手段治疗偏头痛的文献；无具体用穴的文献；以观察耳穴、头穴线、阿是穴等非十四经输穴及经外奇穴作用为主要研究口的的文献；按灵龟八法、飞腾八法、子午流注理论穴治疗偏头痛的文献；观察组与对照组设置不具有可比性的文献；④重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇，苏余排除；同一项长期临床研究中的不同时期分阶段报道，保留最终发表文献（研究已完成）或最近发表文献（研究尚未完成）1篇，其余排除。2结果2.1偏头痛的病因病机特点①脏腑功能失调是艿发生的基础头为"诸阳之会"、"清阳之府"，五脏精华之血、六府清阳之气，

6、皆上注于头。而"脑为髓海"主要依赖肝肾精血的濡养，故脏腑功能失调、气血阴阳逆乱都可引起痛［3］。《内经》认为五脏之病皆可导致头痛。如"心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳阴"（《素问•五脏生成篇》）；”肝病者，两胁下痛引少腹……气逆则头痛"（《素问气法吋论》）；”脾热病者，先头重，颊痛"，"肺病者，先然厥，起毫毛，恶风寒……头痛不堪，汗出而寒”（《素问•刺热篇》）；"是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴阳，其则人肾"（《素问•五脏生成篇》）［4］。王叔和的《脉经•头痛》认为"足厥阴与少阳气逆

7、，则头B痛"，认识到肝胆气逆引起头痛的重要原因［5】；②感受外邪是其发生的重要诱因。风邪：偏头痛属于"头风"的范畴，与风邪的关系受到历代医家的重视，《素问•风论》日"新沐中风，则为首风。首风之状，头面多汗，恶风，当先风一天则病甚，头痛不以出内"。《素问•气交变大论》也有"岁木太过，风气流行……眩冒巅疾”的记载。《病源候论》和《外台秘要》在此基础上对风邪诱发头痛的病机作了进一步发挥，指出"面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也"（《诸病源候论•头面风候》）。2.2腧穴运用频数统计分析对133篇纳入文

8、献逐篇分析，共使用69个穴位，对每个喻穴进行频数计算，使用频数前10位的穴位。风池、率谷、合谷、百会的使用频数均超过35篇。提示在偏头痛的临床治疗中，上述4个穴位最为常用。排在第1位的风池穴，使用频数占纳入总文献数的70.68%,本穴具有较强的调理头部经络，疏通脑部气血，健脑安神，通经开窍的作用，是治疗