心理干预在术后疼痛中的临床应用

《心理干预在术后疼痛中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理干预在术后疼痛中的临床应用许琴曾艳（四川泸州医学院附属医院胃肠外科646000）【摘要】目的探讨心理干预在术后疼痛中的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的患者随机分成2组，其中治疗组30例，对照组30例。治疗组采用常规入院指导加心理干预的方法，对照组采用常规入院指导的方法。对两组患者术后疼痛进行的问卷调查。结果治疗组术后疼痛明显小于对照组，有统计学意义（P<O.05）o结论心理干预对于手术后患者的疼痛有改善，心理干预配合术后止痛效果良好。【关键词】心理干预术后疼痛手术作为一种极具威胁性的应激源，常可导致病人在手术前后产生强烈的心理应激反应，其中最典型的是焦虑反应，它与术后

2、疼痛相互交织，并互为因果，使得对疼痛的诊治变得异常复杂。探讨术后疼痛与焦虑的相互关系、探索通过信息支持，放松等心理疗法配合术后疼痛的治疗，全方位的思考问题已成为大势所趋。1临床资料筛选泸州医学院附属医院胃肠外科2011年6月〜2011年12月住院的行择期结肠癌手术的患者作为研究对象。按入院顺序半随机分为治疗组（加用心理干预组）和对照组（常规入院指导），共观察60例，其中治疗组30例，对照组30例。其中治疗组男17例，女13例，平均年龄53.47±9.98,对照组男14例，女16例，平均年龄56.8±10.84,差异无统计学意义。2治疗方法2.1为了保证两

3、组的均衡性，均按统一临床路径标准完成临床诊疗。2.2测量工•及内容：木研究采用定式问卷，研究者向受试者介绍填表方法及项目的含义，由受试者根据指导语作出独立的、不受他人影响的回答并圈录在问卷纸上。对于术后填写网难的受试者，由研究者逐条读岀条目，并让其根据自己的体验选择合适的冋答。对疼痛程度的测量采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScore,VAS）,该量表是被广泛使用于临床和研究工作中的疼痛自我报告量表。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标冇“无疼痛”（0）和“最严重的疼痛”（10）,患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的

4、冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。2.3心理干预方法治疗组：除常规护理入院指导外，配合给予心理干预，主要措施有：⑴向患者讲解疾病病因及病理变化、手术的必要性和安全性，鼓励病人正确的面对手术，打消病人不必要的思想顾虑。（2）向病人介绍麻醉和手术的主要操作及术中患者疲注意的事项，让病人对麻醉和手术过程有个基本的认识。（3）向病人详细介绍术后可能出现的问题及预防治疗措施，同吋对患者最关心的术后疼痛、出血、排便吋间、换药等问题给予耐心详细的解释。⑷指导病人应用转移注意力，欣赏自己喜欢的音乐或放松等方法缓解疼痛，如对患者进行腹式呼吸训练，训练方法是让患者采取平卧位或坐位，调动

5、腹部及膈肌进行深呼吸，吸足气稍微停顿后再慢慢呼出来。以吸气3〜4s、呼气6〜7s为宜［3］。（5＞术后及吋对病人进行随访，在精神上给予安慰，为患者提供术后饮食、活动及休息指导，对出现的问题及时进行处理和解释。对照组：给予常规护理入院指导，主要内容为饮食及手术主要相关注意事项。2.4治疗期间注意事项（1）向患者详细交代术后注意事项，指导用药，使其与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性。（2）术后的药物止痛和心理干预应平行进行，同时实施。不能单纯用心理干预取代药物止痛。2.5调查方法（1＞入院吋收集患者一般资料。(3)研究者教会患者使用VAS,术后6h、24h分别使用VAS测量患者疼

6、痛强度，对于术后填写困难的患者，由研宄者逐条读出条0，由其冋答。2.6统计方法临床实验资料输入电脑，采用SPSS13.0软件做统计分析，采用t检验。以p<0.05为有统计学意义。3研究结果术后6小吋，24小吋疼痛评分两组比较，治疗组与对照组在两个吋间点均有统计学意义(p<0.05)。4讨论4.1术后疼痛的机理国际疼痛研究会(IASP)把疼痛定义为“一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现冇的或潜在的组织损伤，疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受”。说明疼痛既是

7、一种生理感觉，又是对这一感觉的情感反应。疼痛的另一个从功能上的定义是“任何使患者说痛的事情”。有关研究表明，疼痛并非是一种单纯的神经生理过程，而是痛感觉和痛情绪的综合反应［4-5］。4.2心理干预在术后疼痛中的应用本研究调查了两组患者术后不同吋间点的疼痛程度，结果显示各组患者术后6h、24h不同吋间点的疼痛程度比较有统计学意义，治疗组疼痛程度要低于对照组，说明心理干预配合药物止痛的临床效果优于单纯药物止痛。从临床角度来讲，心理疗法可分为狭义的和广义的。狭义的则指遵循心