儿童重症水痘合并溶血的护理体会

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1、儿童重症水痘合并溶血的护理体会林平娇(江门市新会区妇幼保健院广东江门529100)【摘要】目的：探讨儿童重症水痘合并溶血的护理措施，促进重症水痘合并溶血儿童的康复。方法：对于2011年1月至2012年12月在江门市新会区妇幼保健院儿科住院的5例重症水痘合并溶血儿童及时进行正确的护理措施并分析和总结护理经验。结果：5例重症水痘患儿全部痊愈出院，未出现其他并发症，无出现院内感染。结论：精心护理和细致观察，严密消毒隔离，可避免交叉感染，能明显改善重症水痘合并溶血儿童的预后，减轻病情，促进康复。【关键词】儿童重

2、症水痘溶血护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0273-02水痘是由水痘一带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus)引起的儿童期常见的急性呼吸道传染病,全年都可发病，但以冬春季节多见，其在世界范围内均有发生，其传染性较强,儿童对水痘普遍易感，尤其在托婴室、幼儿园、小学等儿童密集IX域，其传播迅速，易在儿童中形成爆发流行。临床上大多数水痘病儿病情较轻,以轻微全身症状和皮肤粘膜分批出现的斑疹丘疹、水疱和结痂为特征。水痘在儿童中常表现

3、为自限性，但水痘所致的许多并发症尤其是在有免疫功能缺陷、慢性基础疾病或长期使用免疫抑制剂的患者以及孕妇及其新牛JL常可造成致命的后果［1］。所以，加强重症水痘合并溶血患儿的护理和总结护理经验，对提高患儿效果治疗，降低病死率，预防院内感染的发生，具有重要意义。1临床资料1.1一般资料江门市新会区妇幼保健院儿科自2011年1月4H〜2012年12月22日共收治重症水痘合并溶血患儿5例，其中男4例，女1例，年龄最小7个月，最大5岁6个月。所有患儿都有头面部、躯干疱疹伴发热、血尿。全身弥散水痘疱疹，疱液透明，周

4、围红肿，全身无水肿，小便尿色呈棕红色，查尿常规示潜血阳性。1.2方法根据重症水痘合并溶血儿童的临床特点予抗病毒、对症、支持治疗并制定和实施以下护理措施：1.2.1严格消毒隔离将患儿安置单人病室，执行飞沫和接触隔离，室内安静舒适，室温24-28°C,每日早晚用空气消毒机消毒2次,通风2次。床头柜及地面用1:500的含氯制剂消毒，每天2次，玩具消毒液浸泡后用清水清洗。防止交叉感染，医务人员接触患儿须戴口罩，皮肤护理时戴手套，接触患儿前后均严格按七步法洗手，做好手卫生。体温计、血压计、听诊器固定专用，

5、用后终末消毒，限制探视人员，避免健康儿童、呼吸系统疾病患儿与患水痘的病儿接触，引发疾病传播。1.2.2密切观察病情应密切观察患者的生命体征，意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态及伴随症状，有无惊厥、骚动、意识模糊及呼吸闲难、胸闷、头痛、呕吐及奋无出血（皮肤出血点、瘀斑及消化道出血），随时掌握病毒血症的持续时间及病情的变化发展。每次小便用消毒容器盛装尿液观察记录尿色尿量，准确记录24小吋出入量，每天监测体重变化。定期按医嘱送检血尿常规、肝功能、肾功能、血清胆红素。观察溶血并发症：肾功能不全，严密观察有无

6、腹痛、腰痛、呕吐、血尿等情况，定期化验小便。观察皮疹的性质、范围、分布，有无溃破，是否有继发感染，并做好交班记录，发现异常及时报告医生并作相应处理。1.2.3护理评估和落实各项具体护理措施可以制定有针对性、科学性护理措施，主动与家属沟通掌握病史，了解发疹经过，有无水痘病人接触史，包括家族中的带状疱疹病史。冇无应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物史。评估症状、体征有无并发症，注意评估出疹的顺序，皮疹的分布、形态和颜色。了解预防接种史，评估心理、社会环境，应注意评估家长对该病护理知识的知晓程度。并和家长一起落实

7、各项护理措施。绝对卧床休息保持空气新鲜，注意保暖。如果瘙痒难耐，可适当服用少量镇静剂，以保证患儿休息好。病情好转也要限制患儿活动，以免过度劳累导致溶血加重或重新出现。发热护理严密监测体温，观察热型及热度，每2〜4h测量体温1次，中、低热嘱多饮水。高温及时采取物理降温措施如冰袋降温，勿用温水擦浴或给予适量退热剂，忌用阿司匹林，出汗时应及吋擦干汗液，更换内衣，注意保暖,防止着凉。U腔护理，因为发热和饮水量不足，易引起舌干燥或口腔溃疡，每曰给患儿生理盐水漱口2-3次，已冇口腔溃疡可用西瓜霜喷剂涂于患处。用维生

8、素E滴剂涂抹U唇，防止U唇干裂。饮食护理发热时要让病儿休息，吃富有营养、多维生素容易消化的半流质饮食，要多喝果汁水和温开水，促进排泄。胃纳不佳，可鼓励进食粥、汤之类，如有U腔疱疹或溃疡影响进食，应给予补液支持。皮肤护理认真做好基础护理，床单要干燥、平整，衣服要宽松、柔软、清洁，防止继发感染。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，予儿肤康或阿昔洛韦软膏