两种腮腺肿瘤切除术比较

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1、两种腮腺肿瘤切除术比较【摘要】比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组，传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组），肿瘤包膜外0.51.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访13年，浅叶组口干1例，部分切除术组无口干；两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.51.0?cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。【关键词】腮腺

2、肿瘤外科手术［ABSTRACT］Objective:Toevaluatetheresultsofsuperficialparotidectomyandregionalresectionbothyand11casestoregionalresectionbothentoutesy.Conclusion:Regionalresectionepatients,especiallythoseor.［KEYs;Surgicalprocedures,operative腮腺浅叶切除术是治疗腮腺浅叶肿瘤经典的传统方法，术后有面部凹陷性畸形、长切口、疤痕及口干等并发症，为此，我们在既能完整切除肿瘤、避免复发，

3、又能尽量减少面部凹陷畸方面作了研究，将我院收治的腮腺肿瘤患者，分别采用2种不同手术方法治疗，初步取得良好的手术效果。1资料与方法1.1临床资料2001年1月至2005年12月，我院收治腮腺肿瘤患者31例，男19例，女12例，2368岁，平均47岁；传统腮腺浅叶切除术20例为浅叶组、肿瘤包膜外0.51.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术11例为部分切除组；两组中多形性腺瘤25例，浅叶组17例、部分切除组8例；腺淋巴瘤6例，两组各3例。以上均经病理证实。1.2手术方法1.2.1浅叶组采用传统腮腺浅叶切除术。全麻，S形大切口，翻皮瓣，常规由面神经下颌缘支开始解剖，于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位

4、于其内的肿瘤。术中不结扎腮腺导管。1.2.2部分切除术组采用肿瘤包膜外0.51.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术。全麻，肿瘤附近5.06.0?cm切口，翻皮瓣，沿肿瘤外0.51.0?cm处，借助剪刀、双极电凝、神经探测监测仪逐步分离，靠近肿瘤深部时常可发现受压面神经分支，需特别小心保护。遇可疑面神经分支，可用神经探测针加以鉴别，完整切除肿瘤连同肿瘤外0.51.0?cm腮腺组织一并切除，分层缝合腮腺组织、皮下、皮肤，负压引流。2结果随访13年，浅叶组1例主诉口干，部分切除术组无口干；2个组分别出现一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组患者面部均不同程度出现凹陷畸形和长“S”型切口疤痕，部分

5、切除组面部畸形不明显；浅叶组1例出现腮腺漏，经加压包扎7?d痊愈，部分切除组无1例腮腺漏发生。两组随访期内均无复发。3讨论腮腺肿瘤80.0%为良性，腮腺良性肿瘤主要有多形性腺瘤(占良性肿瘤80.0%)，其次为腺淋巴瘤。多形性腺瘤中80.0%发生在腮腺浅叶，本组患者多形性腺瘤占80.6%（25/31），腺淋巴瘤占19.4%（6/31）。多形性腺瘤属交界性肿瘤，缺乏完整包膜，传统治疗方法为腮腺浅叶切除术，术后遗留面部凹陷性畸形，手术切口较长，给患者造成一定的心理压力和负担［1］。我们应用肿瘤外0.51.0?cm肿瘤与部分腺体切除术较好地解决了这一问题，该术式切口不超过5.06.0?cm，沿肿瘤外

6、0.51.0?cm将肿瘤与部分腮腺组织一并切除，避免了大片切除腮腺浅叶；缩小手术范围及手术创伤，不结扎腮腺导管，且术后瘢痕小、面部畸形轻微、保留部分腮腺功能。本研究中部分切除术组患者术后随访期内未见肿瘤复发。肿瘤包膜外0.51.0?cm部分腺体连同肿瘤切除的手术，关键是保证肿瘤切除有足够的安全边缘，适合位于腮腺浅叶、峡部和下极的良性肿瘤和临界瘤，严格掌握适应证和术中准确操作。术式改进包括：尽可能小切口、小范围皮瓣，不专门解剖面神经，合理使用神经监护仪，熟练应用剪刀加双极电凝，术后常规负压引流。该术节省手术时间，减少手术创伤，术后美容效果满意率高。两种手术方法均保留腮腺导管。经过13年的门诊复

7、诊及随访发现，面神经无损伤，无涎瘘形成，保留的残余腺体有涎液分泌，肿瘤无复发。保留腮腺导管的良性肿瘤浅叶部分切除术是一种可行性术式，并具有很好的临床价值。唐震等［2］报道，采用腮腺区域性切除手术的病例,在术后瘢痕、面部凹陷畸形、暂时性面瘫发生以及腮腺功能等方面，均优于传统腮腺浅叶切除手术的病例，两种手术方式的复发率无明显差异。二者各有其优缺点，对于界限清楚、直径较小的腮腺浅叶肿瘤，应尽量采用腮腺区域性切除术［