两种腮腺肿瘤切除术式比较探究.doc

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1、两种腮腺肿瘤切除术式比较探究【摘要】目的探讨两种腮腺肿瘤切除术在腮腺肿瘤患者中的疗效、并发症及复发率。方法将我院2009年7月至2010年6月收治的50例腮腺肿瘤患者按照手术切除方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组采用腮腺区域性切除术，比较两组患者的疗效、并发症及复发率。结果观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组，P0.05O结论部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意，能保留腮腺功能，显著减少面部畸形程度。【关键词】腮腺肿瘤；区域性切除术；疗效；并发症腮腺肿瘤在临床比较常见，多为良性肿瘤，以多形

2、性腺瘤及腺淋巴瘤最为常见，包块界限清楚，能活动或粘连、固定,瘫，影响患者的外观美的同时，还会影响患者的腮腺功能。腮腺浅叶切除术是“腮腺炎肿瘤”经典的传统治疗方法，但其切除范围较大，术后有面部凹陷性畸形、长切口、有疤痕，显著影响患者的腮腺功能。近来有研究显示，腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤疗效较好[l]o我院2009年7月至2010年6月采用腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤25例,疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例腮腺肿瘤的患者，所有病例均经病理证实，其中男性27例，女性23例，年龄13-75岁，平均47.6±4.5岁，多形性腺瘤40例，腺淋巴瘤

3、7例，肌上皮瘤3例，左侧22例，右侧28例，肿瘤直径均1-10cm,平均3.5±1.2cmo将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、位置、直径方面均无统计学意义，P>0.05o1.2手术方法①对照组：采用传统的浅叶切除术进行治疗，方法一般就是全麻或是局麻，然后切口保持大S型，将皮瓣翻开后，从面部神经下颌边缘开始逆行解剖，分别解剖出而神经颜支、颖支、上下颊支及下颌缘支，于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位于其内的肿瘤。完整切除浅叶后，缝扎腮腺残端，放置负压引流，局部加压包扎。术中不结扎腮腺导管。腮腺导管随浅

4、叶切除。②观察组：采用腮腺区域性切除术治疗，全麻或局麻，切口从耳垂前向后下做颌下切口（不做颖部及耳屏前切口），肿瘤附近3.0-5.0cm切口，暴露肿瘤及周围腺体。翻皮瓣，翻瓣后寻找面神经颖支,追踪至颖面干；沿肿瘤0.5-lOcm处，借助剪刀、双极电凝逐步分离,如暴露不够，可适当延长切口，确保面神经无损伤，视肿物大小尽量保留腮腺导管。遇可疑面神经分支，并完整切除肿瘤连肿瘤外0.5-10cm腮腺组织一并切除，余留腺体边缘缝扎，拉拢缝合，以防涎漏，负压引流。局部加压包扎。1.3评价指标比较两组患者的手术时间、切口长度、术后并发症(暂时性面瘫发生率，积液、涎漏发生率

5、)、面部凹陷程度以及复发率(两组患者术后均随访1-3年，记录复发率)。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计学软件包处理，以(x±s)表示计量资料，频数描述计数资料，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义?2结果观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组，P0.05,见表1。浅叶组口干1例，部分切除术组无口干，两组无显著性，P>0.05o表1两组患者治疗效果、并发症、面部凹陷程度及复发率比较(N=25)组别手术时间(min)切口长度(cm)并发症发生率(%)面部凹陷程度(cm)复发率(%

6、)观察组1401.7±25,8*8.5±1.2*2(8.0)*1.8±1.5*0对照组78.5±15.24.l±0.75(20.0)0.8土0.41(4.0)注：组间比较，*P0.05o这提示两种术式效果相当，但腮腺区域性切除手术术后并发症少，面部较为美观。但腮腺浅叶的良性肿瘤是否可行功能性腮腺切除术式，适合位于腮腺浅叶、峡部和下极的良性肿瘤和临界瘤，并取决于肿瘤的大小，是否有炎症，是否为多发性［4］。术中需保证肿瘤切除有足够的安全边缘，须严格掌握适应证和术中准确操作。综上所述，部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意，能保留腮腺功能，显著减少面部畸形程度。参

7、考文献［1］童勇，钟广发•腮腺肿瘤区域切除与传统手术的比较［J］.中国现代医生,2008,46(28):32-33.［2］张家雄，肖琴，魏明，等•两种腮腺肿瘤切除术比较［J］•山东大学耳鼻喉眼学报，2007,21(4)：355-356.［3］曹玉峰•两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析［J］•内蒙古医学杂志,2009,41(3)：296-297.［4］李守宏，李金超，刘茁，等.腮腺功能性切除与浅叶切除术式的比较研究［J］•临床口腔医学杂志，2010,26(3)：154-155.