产科危急重症抢救演习的护理实践

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1、产科危急重症抢救演习的护理实践王桂琴江苏省扬州市第一人民医院妇产科，江苏扬州225000[摘要]目的探讨产科危急重症抢救演习的护理实践效果。方法选择参加三班的护理人员群体18名，年龄21~38岁，平均27.1岁。由主治医师以上医生主持，并能模拟羊水栓塞、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心衰、前置胎盘大出血等不同危急重症情况，指导护理人员进行不同的抢救操作。结果通过抢救演习，护理人员基本掌握产科危急重症的抢救方法与护理2.7配合，并且在实际中运用良好，使母胎平安。结论产科危急重症演习的护理实践，可以加强护理人员的急救水平，更好地抢救母胎生命，值得重视。[.jyqkergencyrescueexerci

2、sesethodsChoosetoparticipateinclassthreeofnursingstaffpopulation18,age21-38yearold,average27.1yearsold.Byattendingmoredoctors,andcansimulatetheamnioticfluidembolism,placentalabruption,preeclampsia,pregnancyasteredandnursingmethodsofobstetriccritical2.7match,andinactualuseingood,thematernalfetalsafe

3、ty.ConclusionNursingpracticeofobstetricemergencyexercise,canstrengthenthenursingstaffacute;slevelofemergencyrescue,bettermaternalfetallife,ergency；Drills产科危急重症如羊水栓塞、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心衰、前置胎盘大出血等等，无一不是严重危及母胎生命，抢救争分夺秒，但是由于发生率低，加之多夜间急诊，年轻护士护理配合和操作等水平不高，往往影响抢救，本文探讨通过抢救演习来加强护理实践，更好地救治病人。1演习前准备1.1护理人员主要选择参加三班的

4、护理人员群体18人，因为产科危急重症往往夜间发作多见，特别是凌晨，而年轻夜班人员将是抢救主体。护理人员均为女性，年龄21~38岁，平均27.1岁，学历大专-本科，均完成临床护理轮转，有一定的护理基础与技能。1.2临床知识准备事先布置各项危急重症知识要求，使护理人员先从理论上熟悉，了解疾病产生的原因，演变及危急时的处理方法。从根本上熟悉疾病，先知后行，并着重复习抢救药品用法用量等。1.3医护配合进行危急重症演习的主持人由主治医师以上医生主持，并能模拟不同情况，指导护理人员进行不同的操作，进而达到更加接近实战的目的。1.4演习时间及道具自2010年1月—2012年12月，每月一次，选择非休息日下

5、午，每次针对一种危急重症，并可准备模拟人于病床上，模拟实际操作。将价廉或过期药品安瓯瓶贴上抢救药品名称，准备注射器，导尿包等实际操作。针对每次演习中出现的问题及新的思路，不断在下次演习中加以完善和改进，更加逼近真实抢救实际。2具体演习情况2.1子痫在子痫前期基础上出现的全身抽搐，昏迷等。产前产时产后均可能发生。由医师主持抢救，处理原则为控制抽搐，纠正缺氧与酸中毒，控制血压，若未分娩可在控制抽搐后终止妊娠。因此首先当发生抽搐后，立即准备压舌板，并使患者头偏向一侧，防止舌咬伤及吸入性肺炎，同时压住手臂双腿，防止坠地，测量血压，心电监测，吸氧，迅速开放静脉通路，硫酸镁解痉，并可以地西泮，杜冷丁等使

6、用，在模拟人上进行操作，采血，抽吸相关药品，必要时血气分析操作，需要剖宫产者，迅速做好手术前准备如导尿，皮试，备皮等。要求护理人员快而不乱，忙而有序，无废动作，高效抢救病人。2.2胎盘早剥孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其起病急，发展快，处理不当可危及母儿性命。主要症状为腹痛伴阴道流血。在演习中医师模拟急诊从乡镇医院转来一可疑胎盘早剥产妇，立即开放静脉通路，听胎心，胎心监测，紧急完善术前准备如导尿备皮、血交配备血等，急查血常规血型，凝血功能，二聚体，3P试验，联系床边B超、心电图等。当确定为胎盘早剥后，联系儿科，麻醉师做好抢救工作，准备剖

7、宫产抢救母儿生命。大部分操作由护理人员完成，尤其需要争分夺秒，分清主次关系，围绕剖宫产准备等。2.3前置胎盘大出血孕28周以后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部，成为前置胎盘。可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，多发生在夜间，产妇醒来躺在血泊之中。医师模拟救护车送来大出血产妇，首先开放静脉通路，胎心监测，观察有无继续大量活动性出血。联系床边B超，急查血常规，凝血功能等，做好血交配及备血，若需要紧急手术