心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响

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1、心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响【关键词】心理干预；2型糖尿病；抑郁　　【摘要】目的探讨心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响。方法将60例2型糖尿病伴抑郁症状患者随机分为研究组与对照组各30例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合心理干预；采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于治疗前及治疗第4lydividedintoresearchandcontrolgroup,thelattertookroutinetherapyandtheformerdidroutinetherapybinedentandattheendofthe4thent,andfastingbloodsugar,

2、bloodsugarinthe2ndhouraftermealandglycosylationhemoglobinmeasuredinthecorrespondingperiod.ResultsAttheendofthe4thostsignificantdifferencebetentintheresearchgroup(P0.01);attheendofthe4thealandglycosylationhemoglobinprovedepressivesymptomandlevelofbloodsugarofpatientswithdiabetesacpanyingdepression.　　

3、【Keywords】Psychointervention;typeⅡdiabetes;depression　　糖尿病是一组心身性疾病，常伴有抑郁、焦虑等症状。研究〔1〕发现,约有15～20%的糖尿病患者伴发有抑郁，是普通人群的3倍。抑郁对糖尿病的治疗极其不利，可引起糖代谢控制不佳，治疗依从性降低，并发症的危险性增加〔2〕。糖尿病的常规治疗包括饮食疗法，运动疗法和药物治疗。本研究旨在探讨心理干预对糖尿病伴发抑郁患者的影响。　　1对象与方法　　1.1对象选取2002年3月～2003年11月在我院门诊及住院的60例2型糖尿病患者为研究对象。入组标准：（1）符合1998年WHO关于糖尿病的诊断标准〔3

4、〕；（2）焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分≥50分；（3）无严重的糖尿病并发症，无严重躯体疾病和精神病史等。将入组病例按先后顺序分为研究组及对照组各30例，研究组男14例，女16例，平均年龄52.5±11.2a，平均病程5.2±3.8a，平均受教育年限7.3±2.8a；对照组男15例，女15例，平均年龄53.5±10.2a，平均病程5.5±3.2a，平均受教育年限7.1±2.9a。两组年龄、性别、病程、受教育年限无显著性差异。　　1.2方法　　1.2.1对照组采用常规治疗方法，包括饮食疗法，运动疗法，药物治疗；研究组在常规治疗的基础上给予心理干预。　　1.2.2心理干预方法采

5、用集体心理治疗和个人心理治疗相结合的方法，以座谈的方式进行，且要求家属参加，1h・次，2次・w-1，疗程4w。　　1.2.3心理干预内容（1）心理支持：热诚、耐心听取患者的诉说，对患者表现出关心与理解，耐心解释患者提出的每一个问题，建立良好的医患关系，取得患者的信任与合作。（2）认知干预：进行糖尿病及相关知识讲座，包括糖尿病的病因，发病机理、临床表现、合并症、治疗，消除患者的心理压力，树立战胜疾病的信心；取得家属配合，给患者建立一个宽松愉悦的环境。（3）纠正不良生活习惯和行为方式：根据患者的实际情况，制定可行的治疗方案、合理的运动计划和食谱，戒烟限酒。　　1.2.4评定方法采用SAS、SDS于

6、治疗前及治疗第4w末评定临床疗效，同期检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG2h)及糖化血红蛋白（HbA1C）。对两组数据进行χ2检验及t检验。　　2结果　　2.1两组治疗前后SAS、SDS评分结果，见表1。　　　　　　　　　　　　　表1两组SAS、SDS评分（略）　　注：与对照组比较*P＜0.01　　　　表1显示，SAS、SDS评分研究组在治疗4w末明显低于对照组，治疗前后比较及治疗4w末与对照组比较均有极显著性差异（P＜0.01）。　　2.2两组治疗前后FPG、PG2h、HbA1C检测结果，见表2。　　表2两组FPG、PG2h、HbA1C检测结果（略）　　注：与对照组比较*P＜0.0

7、1　　表2显示，FPG、PG2h、HbA1C检测结果研究组在治疗4anPJ,ClonseRE,etal.Prevalenceofdepressioninadultsiologicalevaluation〔J〕.DiabetesCare，1993，16：1167　　〔2〕寿娟，陈茂芳，周月明，等.抑郁对社区老年糖尿病患者的影响〔J〕.中国临床医学，2003，10(1)：50　　〔3〕叶任高.内科学〔