支持性心理治疗对糖尿病伴发抑郁患者的影响

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1、支持性心理治疗对糖尿病伴发抑郁患者的影响薛静刚刘荣辉(上海浦东新区迎博社区卫牛服务中心200125)【摘要】目的探讨支持性心理治疗治疗糖尿病伴发抑郁的有效性及可行性。方法应用Zung氏抑郁量表(SDS)筛选出100例糖尿病伴发抑郁患者，随机分为干预组和对照组，对照组进行常规治疗，干预组入选支持性心理治疗加常规治疗,后再行SDS测评;同时在教育前后监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。结果糖尿病患者经支持性心理治疗后抑郁症状明显改善，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白显著下降(P<0.05)o结论支持性心理治疗能够改善抑郁症状，有利于控制血糖、糖化血红蛋白，是

2、一种简单、易行的方法，尤其适合在社区中应用推广。【关键词】支持性心理治疗糖尿病抑郁【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0024-02糖尿病(diabetesmellitus,DM)是内科常见病和多发病，近年来发病率呈不断上升趋势，已成为继肿瘤及心脑血管病之后第三大严重危害人们身体健康的疾病。糖尿病被认为是一种心身疾病［1］,严重影响着人们的身心健康。DM木身可导致或加重心理障碍，且DM患者的心理障碍可直接影响其牛活质量和血糖调节［2］。抑郁是DM患者临床常见的心理障碍，对其血糖控制及预后影响较大，已逐渐被越来越多的临床医

3、师所关注［3］。近年来，运用心理学知识进行糖尿病教育正受到广大医务工作者的日益重视。支持性心理治疗(Supportivepsychotherapy)乂称支持疗法，一般性心理治疗，旨在加强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思想和感情，重建心理的平衡⑷。它是一种集合了精神动力学、认知一行为、人际关系概念模式与技术的心理治疗方法［5］。木文通过在社区中开展支持性心理治疗对糖尿病心理障碍作用的研究，探讨适合社区中DM合并抑郁的简便治疗方法。1资料与方法1.1研究对象选择社区自2009年6月以后来院就诊，或在本院防保科建卡的2型糖尿病患者。入组标准：①符合1998年WHO糖

4、尿病诊断分型标准。②发病在半年以上。③签署知情同意书。排除标准：①病程未满半年。②充血性心力衰竭。③恶性肿瘤患者。④有智能明显障碍者。⑤呼吸功能衰竭。⑥有意识障碍者。⑦严重肝肾功能不全者。⑧无法随访者。分为干预组，对照组。两组一般情况差异无显著性（P>O.05）。见表表1两组患者一般资料比较组别例数性别（例）年龄（岁）男女干预组50183268.74±9.72对照组50163467.98±8.681.2治疗方法随机表法将患者分为干预组，对照组。进入研究的患者在经济、地域以及文化方面无明显差异。入组患者均签署知情同意书。由迎博社区卫生服务中心

5、的内科医师及防保科医师组成讲师团，经过短期的集训，从而保证讲课质量，将相关的专业知识编辑成系列讲课内容，对入组患者进行健康宣教，并组织课后讨论与互动。定期与患者进行电话沟通与联系，及吋解答他们的疑惑，并在入组前测定空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋白，在课程结束后再次测定SDS量表，并随访空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋白。对照组患者的内科常规治疗与干预组相同，但不进入支持性心理治疗组学习。根据SDS量表筛查的先后，再次测定SDS量表，并随访空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。1.3观察指标和评定方法(1)每位患者均测定空腹血糖，餐后2小时血糖,及糖化血红蛋白含量

6、(HbAlc),空腹及餐后血糖用葡萄糖氧化酶法测定,HbAlc采用微柱层析法。(2)采用Zung抑郁自评量表(SDS)对每位研究对象进行评定，该表含20个项民每个项目按1〜4级评分，总分&洋;41分为抑郁。⑶将抑郁患者随机分为干预组和对照组,干预组除采用常规降糖药物治疗外,入选支持性心理治疗学习，对照组仅给予降糖药物治疗，治疗3个月后再分别测定SDS量表，并随访空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。1.4统计学分析所有结果使用SPSSI7.0多国语言版统计软件分析。计量资料采用两随机样本t检验，配对资料均数&plusrrm;标准差(x-±s)的t检验进行统计

7、分析，检验水准为α=0.05o2结果见表2-3表2两组治疗前后SDS,空腹血糖，餐后2小吋血糖，3讨论糖尿病与精神疾病是严重影响人们健康的两大慢性疾病，以往两者的关系及发病机制少有人关注。目前世界范围内有约两千万糖尿病患者受到严重抑郁症的困扰。调查显示，约30%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁症症状，而超过10%的患者有重度抑郁。抑郁情绪又是患者自杀的最主要原因。我国进行的调查发现162例2型糖尿病仃2DM)患者中存在不同程度抑郁症者达38.3%,其中重度抑郁症为4.3%。可见世界范围内糖尿病患者均面临更