从sars危机事件看临床医学与公共卫生融合

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1、从SARS危机事件看临床医学与公共卫生融合从SARS危机事件看临床医学与公共卫生融合重症急性呼吸综合征（SARS）是一种呼吸道传染病，自2002年于我国首发后，迅速传播至全球三十多个国家和地区，至2003年7月中旬才得到有效控制，据不完全统计约有上万人感染，一千余人死亡，其中包括逾百名名医务人员[1]。在疫情爆发之初，我国因隐瞒病情，相关防控与临床研究工作迟缓，以致病情未得到有效控制，向全球扩散，引起大众的极大恐慌，造成了极其负面的社会影响。SARS事件暴露出我国在公共卫生建设与临床医学中存在的诸多问题，特别是在开展SARS防控初期，因临床工作开展不到

2、位，以致多名医务人员感染死亡，凸显出临床医学与公共卫生融合严重不足。　　1认知误区　　1.1对传染病的涵义本文由.L.收集整理存在误解。新中国成立以后，我国卫生公共事业得以确立，数十年间中央与地方均开展过数百次不同规模的传染病防控项目，也取得了许多成效，且随着社会经济的不断发展，医疗水平的不断提高，医药卫生事业高速发展，部分传染病已得到有效控制甚至是消灭如天花、小儿麻痹症等，加之相关机构有关于传染病教育宣传存在偏差，突出对现有疾病的防控、防控成果的宣传，民众对于传染病的危机意识不足，部分民众甚至认为传染病不会对人类构成威胁。部分政府机构对于传染病防控工

3、作重视不够，以致投入不足、计划搁浅、机构撤并，应对公共卫生危机能力严重不足。　　1.2认为传染病是落后的代名词。现存的各类型传染病，如痢疾、寄生虫病等，其流行与地方环境、卫生条件、经济水平有关，多流行在于偏远的农村地区，这些地区经济欠发达、信息不畅、医疗水平不足、人民卫生防护意识不足，相关报道也集中在以上地区，久而久之，部分民众认为传染病是落后的代名词，且随着城市居民比例不断提高，贫困人口不断缩小，便肤浅的认为传染病不会流行。　　但是从传染病流行现状来看，全球数百种的传染病中仅有天花被消灭，传染病的广泛传播并不仅仅受医疗条件、经济水平的影响，是多种因素

4、作用的结果，如性病主要通过不洁的性交传播，城市人口因观念开放，反而更易于传播。此外，随着全球一体化不断加快，物资、人口流动频繁，传染病的防控难度不断加大，传染范围不断扩大。　　2传染病防控意识与能力不足　　在当前的医疗经济体系下，盈利成为医疗机构主要目的之一，医疗卫生服务集中在多发病、慢性病、危重症等疾病之中，医务人员对公共卫生与传染病防控意识严重不足。在SARS爆发之初，不少医务人员被感染，其中不乏国家大型公共医疗机构，不少医院因感染被迫关闭隔离，加重了社会恐慌，国家不得不设立专项医院与SARS防控中心。长期以来，我国政府机构以经济建设为主要目标，公

5、共卫生事业投入严重不足，相关教育培训事业严重滞后，政府部门公共卫生防控能力严重不足。　　3临床医学研究与公共卫生融合严重不足　　自SARS危机诞生之后，我国主要防控工作集中在社会防控与治疗之中，有关SARS的临床工作开展最早、临床资料最丰富，但SARS临床医学研究成果特别是生化研究成果较少，SARS病毒研究严重依赖于世界卫生组织，临床医学研究能力与水平相对不足。　　4临床医学模式有待改善　　受多种因素影响，我国临床医学研究逐渐细化、研究内容逐渐专业化、个人研究领域越来越狭窄，随着SARS危机的爆发，这种临床医学模式的弊端便暴露无遗。部分专业医师、专家反

6、而犯下基本的医学常识错误，造成感染，医护人员协作能力严重不足，严重影响救护效用，科研团队配合能力不足以致有关于SARS病毒研究滞后。　　5改进措施　　5.1加强医务人员应对公共卫生危机能力。应积极开展医务工作人员的公共卫生与传染病知识技能培训活动：①进行团体公共卫生理论、公共卫生体制等基础知识培训，将培训纳入至常规培训之中；②积极总结经验教训，各医院应提高对传染病力度，不隐瞒、不拖延，及早处理；③加强信息交流，构建网络平台，若再次发生公共卫生事件，应多地域、多部门、多人员相互协调配合，将危机降至最低。　　5.2改变医学模式。传染病防控工作涉及领域宽广，

7、传统的生物医学模式已不能满足实际需要，要做好公共卫生工作，医务人员便必须具有较高的综合素质，除生物医学外，还应具备心理学、伦理学、环境科学等方面知识理论。医学教育也应积极转变教学模式，由生物医学教学模式过渡至生物-心理-社会医学教学模式，注重实践教学、创新教学、预防教学、全科教学，以培养复合性人才。　　5.3明确政府责任。SARS事件反映我国政府在处理公共卫生危机中的不足，不仅延误了SARS的防控，还造成了极其恶劣的社会与国际影响，损害了政府于人民中的形象。政府应提高对公共卫生的重视力度，加大资金与设备技术投入，加强人才培养，明确部门职责，建立完善公共

8、卫生制度，将事业建设纳入至政府基本建设目标之中。　　6现状与展望　　如今SARS事件已过去10