mri诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析

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1、MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析冉　勇四川省攀枝花市中心医院CT室，四川攀枝花　617067[摘要]目的探讨MRI诊断对膝关节盘状半月板撕裂的价值分析。方法收集52例经关节镜证实膝关节盘状半月板有无撕裂的病例进行回顾性分析，研究其MRI表现，与关节镜检查结果相对比，计算MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂的敏感性和准确率。结果以关节镜为金标准，52例中MRI诊断半月板撕裂敏感性为100%，准确率为91.5%。结论MRI诊断对膝关节半月板撕裂有很高的敏感性和准确率，有较高的临床应用价值，值得在临床工作中推广使用。[.jyqks/17ms；T2RI资料由

2、两名具有多年MRI诊断经验的副高以上职称医师采用双盲法，分别阅片，意见不同时有更高年资医师协商出统一结果，将膝关节盘状半月板损伤分正常（0度）、变性（I～Ⅱ度）、撕裂（Ⅲ度）三类[2]。膝关节镜检查由两名获得副高以上职称，具有多年膝关节镜检查经验的骨科医师诊断，并将诊断结果分为正常、磨损、撕裂三类。1.4观察指标MRI诊断为正常和变性的患者为阴性，诊断为撕裂的患者为阳性；膝关节镜检查诊断为正常和磨损的患者为阴性，诊断为撕裂的患者为阳性。以膝关节镜检查为金标准，计算MRI诊断盘状半月板撕裂的敏感性和准确率。1.5统计方法所得数据采用SPSS21.0统计

3、学软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用c2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂结果与膝关节镜诊断结果的对比见表1。由表可知，MRI诊断盘状半月板撕裂的敏感性为100%，准确率为91.5%。MRI与膝关节镜对半月板撕裂诊断结果相比较，差异无有统计学意义（c2=1.32，P>0.05），说明MRI诊断符合关节镜诊断。3讨论正常半月板位于胫骨和股骨之间，是维持膝关节稳定的半月状纤维软骨盘，分内侧半月板，呈“C”型；和外侧半月板，呈“O”型。盘状半月板，因其特殊的结构，形如盘状，软骨表面不能很好地维

4、系胫骨和股骨的活动，导致膝关节活动受限。盘状半月板不能像正常半月板一样协调胫股关节，吸收活动带来的正常震荡，减少关节软骨受到的压力，当受到轻微的外伤时即有可能造成盘状半月板撕裂。有文献报道肥角型盘状半月板形态与股骨髁曲面吻合度最低，因此，在膝关节反复活动中最易损伤，发生撕裂[3]。当半月板发生损伤时，其治疗方式主要依据半月板损伤的程度来决定[4]。所以高效正确地诊断出半月板撕裂对患者的治疗有很大帮助。MRI是目前检查膝关节半月板损伤常用的检查手段。MRI不仅对软组织有较高的分辨率，还可以多层次、多方位成像，这极大的方便了临床医师对半月板损伤的观察[5

5、]。因此，MRI在对半月板损伤选择临床术式及术后评估时，MRI具有重要指导意义。由于在膝关节部位的限制，在膝关节手术时，手术视野局限，只能暴露目标的一部分，无法观察到病变的全貌，以致手术过程难度较大。MRI其特点就是多方位多层次观察病变，可以为术者提供清晰的视野，帮助临床医师准备定位病变位置，同时对半月板损伤程度也能提供准确的判断。这不仅能缩短手术时间，也能指导临床医师制定更合理的手术方案，避免术后并发症的发生，促进病情早日痊愈，对病人的诊断、治疗及恢复有很大好处。同时有研究提到MRI与关节镜两者相互补充才能达到更好的诊断和治疗效果，是骨科和影像科今

6、后诊断、治疗半月板损伤的发展方向[6]。该研究中MRI诊断膝关节盘状半月板的准确率为91.5%，敏感性为100%，结果与满育平等[7]的研究结果相符，但在该组病例52名患者中，有4名患者经关节镜确诊未发生盘状半月板撕裂，而MRI检查提示为盘状半月板撕裂，说明MRI在诊断盘状半月板撕裂时有一定的假阳性率。但是MRI因其无创、简单的检查方式，更易为患者接受。MR关节造影还有助于鉴别修复后半月板和半月板的再次撕裂，当高信号的造影剂进入半月板内时，表明存在新的撕裂[8]。所以，不断严格控制MRI诊断盘状半月板撕裂的标准，丰富MRI诊断盘状半月板撕裂的经验，将

7、有助于MRI更好的为膝关节盘状半月板损伤患者服务。综上所述，MRI在诊断膝关节盘状半月板方面有较高的敏感性和准确性，使用前景广阔，所以值得在临床推广。[.jyqkri影像学研究[J].中国运动医学杂志，2013，10（32）：857-862.[2]杨清华，王穗春，刘卫军，等.磁共振T1RI杂志，2012，10（3）：77-80.[3]李东明，邓开鸿，张旸，等.双膝关节盘状半月板mri分型及损伤特点[J].华西医学，2013，28（2）：1854-1857.[4]李豪刚，曾军，李兴荣，等.MRI在盘状半月板撕裂诊断中的价值[J].中华临床医师杂志，20

8、12，6（4）：198-199.[5]吴杰，朱小云，赖天慧.膝关节盘状半月板撕裂的MRI诊断[J].中国CT