氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

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1、氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察陈建军(江苏省金坛市水北中心卫生院213221)【摘要】目的探讨盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)急性加重期的临床疗效。方法将我院确诊的60例COPD患者随机分成治疗组和对照组，两组均予以吸氧、合理使用抗生素、支气管舒张药以及对症支持治疗，治疗组加用盐酸氨溴索针剂(苏州第壹制药厂生产)(每次60mg,每日2次，静滴)，观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查等方面的差异。结果治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索对COPD

2、急性加重期具有较好的治疗效果。【关键词】慢性阻塞性肺疾病盐酸氨溴索【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0073-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。笔者在COPD急性加重期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年01月〜2014年05月收治的COPD急性加重期患者60例，诊断标准和分期标准均参照2007年01月中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病

3、学组制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”。患者表现为慢性咳嗽，咳白色粘痰或脓痰，呼吸网难，伴或不伴胸闷喘息，胸廓前后径增大，呈桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿罗音。将患者随机分成治疗组和对照组各30，治疗组男21例，女9例，年龄56〜81岁;对照组男20例，女10例，年龄55〜80岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度、痰量比较及实验室检查等方面（血常规、血气分析、X线胸片、肺功能检查）差异无显著性。1.2方法两组均予吸氧、合理使用抗生素、支气管舒张药以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴

4、索针剂（苏州第壹制药厂生产）每次60mg,每曰2次，静脉滴注，疗程10天。治疗前后观察两组患者在症状、体征、实验室检査等方面改善的差异。1.3观察项B观察用药前后及用药期间血常规、肝肾功能、电解质等，每天记录体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量及性质和肺部听诊罗音情况等，观察记录患者的不良反应。1.4评定标准按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估。1.4.1临床疗效评估在治疗的第1天和第11天分别记录患者咳嗽、咳痰、喘息和肺部罗音情况，并以计分法来评价。①咳嗽：无咳嗽（0分）、轻度（间断咳嗽，不影响日常生活和工作）（1分

5、）、中度（介于轻重度之间）（2分）、重度（昼夜频繁咳嗽，影响工作和睡眠）（3分）。②咳痰：无咳痰（0分）、少量（一昼夜痰量1〜50ml）（l分）、中量（一昼夜痰量51〜100ml）（2分）、大量（一昼夜痰量100ml以上）（3分）。③喘息：无发作（0分）、轻度（喘息偶发，不影响睡眠和活动）（1分）、中度（介于轻重之间）（2分）、重度（喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动）（3分）。④肺部罗音：无罗音（0分）、少许干湿罗音（1分）、介于轻重度之间（2分）、肺部大量干湿罗音（3分）。疗效判定以治疗后累计积分改善率来评价。累计积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗

6、前积分×100%。1.4.2疗效分级①临床控制：治疗后累计积分改善率≥90%,②显效：治疗后累计积分改善率≥60%，③存效：治疗后累计积分改善率≥30%，④无效：治疗后累计积分改善率<30%,或症状加重。总临床控制例数为临床控制例数、显效例数和有效例数的总和。1.5统计学方法统计学处理采用χ2检验方法，对两组患者在症状、体征等各方面进行比较，对艽总临床控制率及显效率等进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1疗效对比：经过治疗后，治疗组总临床控制例数为26例(显效18例，有效8例)，无效4例，总临床控制率

7、86.6%(26/30)，显效率60.0%，对照组总临床控制例数为21例(显效12例，冇效9例)，无效9例，总临床控制率70.0%(21/30)，显效率30.0%。治疗组的总临床控制率及显效率明显好于对照组(P>0.05)o表1两组患者治疗结果比较(例)组别例数临床控制显效冇效无效显效率(％)总临床控制率(％)治疗组300188460.086.6对照组300129930.070.02.2不良反应：两组中各冇1例出现轻微的上腹部不适,两组均未作特殊处理，在疗程结束吋已自愈，分析可能与用药有关。3讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是一种以气

8、流受限为特征的可以预防和